Enfermedad diarreica aguda en niños. Agentes causales más comunes en una comunidad del Chaco Central

  • María Elsa Da Silva Mello de Martínez
Palabras clave: Enfermedad diarreica aguda, Agentes causales, incidencia, tratamiento.

Resumen

Introducción: Las EDA es una de las principales causas de morbilidad en los países subdesarrollados, con alto índice de consulta y hospitalización en pediatría. La diarrea es el tercer motivo de consulta después de la fiebre y tos, y es un problema grave de salud pública. Los agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea aguda.

Objetivos: Determinar la incidencia de agentes causales y los perfiles de tratamientos en las Enfermedades Diarreicas Agudas.

Material y Método: Estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron las fichas clínicas con resultados de análisis de heces de pacientes con diarrea comprendidas entre 2 meses a 16 años de edad que concurrieron al servicio, de enero de 2008 a abril de 2011. Se evaluó edad, síntomas, análisis de heces, agentes aislados, tiempo de evolución previa, días internación, tratamientos.

Resultados: Se analizaron 560 historias clínicas y resultados de heces de pacientes con diarrea, 167 tenían edades entre 2 meses a 16 años; el 74% eran menores de 1 a 3 años, el 16% de 4 a 9 años, el 10% de 10 a 16 años. Se aisló Shigella sp, en 8,38%, el 86%, fue Shig. flexneri, 7% Shig. sonnei y 7% Shig. sp. Se aisló Salmonella sp. en 7,78%, Campylobacter en 4.19%. El Rotavirus se identificó en 13,17% y de estos el 91% (20/22) fueron menores a 5 años. La Giardia fue el único parasito aislado. La resistencia de los antimicrobianos de uso frecuente fue como sigue; la ciprofloxacina fue R en 9% frente a la shigella y un 14 % para el campylobacter, la ampicilina, tuvo una R de 82% frente a shigella y en 9% frente a la salmonella, TMS fue R en 8% a shigella y sensible a salmonella. La cefixima fue sensible frente a las salmonellas y shigellas. La evolución previa fue de 1 a 8 días, con una media de 4.5 días, se internaron 96 niños. Se relacionó síntomas y agentes causales; el vómito se presentó en 95% en infección por rotavirus y 68% en infecciones bacterianas, la fiebre en 82 % en infección bacteriana y 86% en rotavirus. El dolor abdominal en 68% en infecciones bacterianas y 55 % en rotavirus. La presencia de leucocitos, hematíes y mucus se vio en 88%, 85% y 59% asociado con infección bacteriana y fue de 36, 32% y 32% en la infección por rotavirus. El 60 % presentó deshidratación. Recibieron tratamiento con suero IV 53%, SRO 35%.

Conclusiones: Las shigellas y salmonellas fueron las bacterias más aisladas. Esto se asocia a la realidad local, la situación geográfica, falta de agua potable y pobreza de la mayoría de los habitantes; indígenas nativos y población de trabajadores de otros departamentos. El rotavirus fue el agente no bacteriano aislado más frecuentemente. Con la introducción de la vacuna desde hace más de un y medio año, creemos que esto será revertido.

Citas

1. Prado V, O´Ryan ML. Acute gastroenteritis in Latin America. Infect Dis Clin North Am. 1994;8:77-106. [ Links ]
2. Cermeño J, Hernández I. Etiología de diarrea aguda en menores de 5 años ciudad Bolivia,Venezuela. Rev Soc Venez de Microbiología RSVM. 2008;2:55-60. [ Links ]
3. Farthin M , LIndberg G, Dite P, Khalif I, Salazar-Lindo E, Ramakrishna BS, et-al. Diarrea aguda: guía práctica de la organización Mundial de Gastroenterología. Ginebra. WHO; 2008. [ Links ] Disponible en: www.worldgastroenterology.org/assets/.../diarrea aguda en adultos.pdf

4. Calatayud A, Hernández F, Martínez M. Gastroenteritis aguda en pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. España: Edikamed; 2005. [ Links ]
5. Manual de Tratamiento de la Diarrea. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 1987. [ Links ]
6. Afazani A, Betramino D, Bruno ME, Ciaroli H, Caro MB, Cervetto JL, et-al. Diarrea aguda en la infancia: actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Pediatría. [ Links ] Disponible en: wwwsap.org.ar/doc./profesionales/consenso/diarreas pdf

7. Organización Panamericana de la Salud. El control de las enfermedades Transmisibles. 17 ed. Washington: OPS; 2001. [ Links ]
8. Velez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J. Enfermedades Infecciosas: fundamentos de Medicina. 4ta. ed. Medellin, Colombia: CIB; 1991. [ Links ]
9. Mins C, Playfair J, Roitt I, Wakelin D, William R. Shiguelosis Micriobología Médica. 2da ed. Harcout: Brace; 2008. [ Links ]
10. Hernández-Aguado I, Gil de Miguel A, Delgado M, Bolumar F. Manual de epidemiologia y salud Pública. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 2009. [ Links ]
11. Gómez S, Escobar M, Vargas L. Enfermedad diarreica aguda por rotavirus en la sala de gastroenterología y nutrición del servicio de Pediatría del HC del IPS. Pediatr (Asunción). 2000;27:Supl.1. [ Links ]
12. Manrique F, Billon D. Agentes causantes de diarrea en Niños menores de 5 años en Tunja, Colombia. Rev Salud Pública. 2006;8(1):88-97. [ Links ]
13. Gonzales F, Sordo M, Rowenszetein G, Sabba L, Rousso A, Petre E, et-al. Diarrea por Rotavirus: impacto en un Hospital de Niños de Buenos Aires. Rev Med. 1999;59(4):321-26. [ Links ]
14. Basualdo W, Fernández T, Arbo A. Características clínicas y microbiológicas de la diarrea entero invasiva en el niño. Pediatr (Asunción). 2000;27:Supl.1. [ Links ]
15. Ramirez Y, Pastorini J, Russi JC, Ferrari A. Enfermedad Diarreica aguda: característica de la población asistida en el CASMU. Archv Ped Urug. 2001;72(2):110-15. [ Links ]
16. Cobo JM, Mateos JA, Muñoz A. Efecto de lactobacilus sobre la incidencia de procesos infecciosos en niños/as. Nutr Parent. 2006;21(4):547-51. [ Links ]
17. Emparanza JI, Ozcoidi EI, Martínez A, Callén MT, Alistiza E, Aseguinolaza I. Revisión sistemática sobre la eficacia de racecadotrilo en el tratamiento de al diarrea aguda. An Pediatr (Barc). 2008;69(5):432-38. [ Links ]
18. Graef J. Terapéutica Pediátrica. 6ta ed. Madrid: Marbam; 1999. [ Links ]
19. Larrosa-Haro A, Ruiz-Perez M, Aguilar S. Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico y manejo de lactantes y preescolares con diarrea aguda. Rev Salud Publica de México. 2002;44:328-34. [ Links ]
20. Vizcaya LE, Flores A, Hernández J, Blanco B, Perez-Schael I. Origen bacteriano de la enfermedad diarreica aguda en Mérida, Venezuela. Rev Cubana Med Tropica. 1999;51(1):14-19. [ Links ]
21. Streit J, Jones R, Toleman M. Prevalence and Antimicrobial Susceptibility Pattern among Gastroenteritis-Causing Pathogens Recovered in Europe and Latin America and Salmonella Isolates Recovered from Bloodstream Infections in North America and Latin America: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2003). Inter J Antimicrobial Agent. 2006;27(5):367-75. [ Links ]
22. Pickering L, Baker C, Overturf G, Prober CH. Red BooK enfermedades Infecciosas en Pediatría. 26ª edición. México: Panamericana; 2005. [ Links ]
23. Berhman R, Kliegman R, Jenson H. Nelson: tratado de Pediatría. 16ª ed. México: Mac-Graw Hill; 2001. [ Links ]
24. Óski F, De Angelis C, Feigin R, Warschaw J. Pediatría: principios y práctica. México: Panamericana; 1993. [ Links ]
Publicado
2018-01-09
Sección
Artículos Originales