Características de los accidentes cerebrovasculares (ACV) en niños

Autores/as

  • T Nunes
  • L Recalde
  • M.1 Espínola de Canata

Palabras clave:

Accidente Cerebral Vascular, niños.

Resumen

Introducción: Los ACV, son considerados un suceso raro en la infancia, con fisiopatología, evolución y tratamiento aún discutidos. Pueden ser hemorrágicos o isquémicos. El brusco comienzo de una hemiplejía aguda, frecuentemente acompañado de convulsiones y alteración de la conciencia, en un niño previamente sano es orientador de ACV. La incidencia es de 2,5 a 4,5/100000 al año.

Objetivo: Presentar las características de los ACV en la población infantil del HC-IPS de julio 2004 a julio 2006.

Materiales y Métodos: Es un estudio retrospectivo con revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ACV ingresados a sala de neuropediatría en el periodo de estudio. Se analizaron 13 eventos de ACV. Resultados: se registraron 10 pacientes con diagnóstico de ACV, y un total de 13 episodios, en 3 pacientes se presentaron 2 eventos tras un periodo de silencio. La distribución por grupo etario: preescolares 20% (2), escolares 50% (5), adolescentes 30%(3), según sexo: femenino 5(50%), y masculino 5(50%). Síntomas: cefalea 92% (12/13), paresias/plejia 69% (9/13), afasia de expresión 23% (3/13), pérdida de conocimiento 30% (4/13) convulsión 7% (1/13), la presentación brusca del cuadro se presentó en el 53% y el 47% fue insidioso, requirieron ingreso a UTIP 53% (7/13) de los eventos; 4/7 por hipertensión endocraneana y 3/7 por otras complicaciones. Tipo de ACV: hemorrágico 77% e isquémico 23%; de las 3 recidivas, 2 fueron hemorrágicos, y 1 isquémico. Territorio comprometido: carotídeo en el 100%; subcorticales 69%, subcorticales y corticales 23% y 1 hemorragia intraventricular. Evolución: sin secuela 38%, secuela de distinto grado 38% y fallecidos 23%, de este grupo 2 fueron ACV recidivante y 1 muy grave por la extensión del sangrado. Causas: malformaciones arteriovenosa (MAV) 23%, vasculitis 23%, Moya Moya 7%, afribinogenemia 7%, disección carotídea 7% y etiología no identificada 31%. Tratamiento: en todos los casos se aplicaron medidas generales según protocolo de ACV, se agregaron anticoagulantes en 2 casos y embolectomía en 1 caso (MAV).

Conclusión: Los ACV hemorrágicos fueron las formas más frecuentes en esta casuística. El territorio vascular comprometido en todos los casos correspondió al carotídeo. Se registró una paridad entre los pacientes con secuelas y sin secuelas al alta, y la muerte se correlacionó con ACV muy graves y recidivantes.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

1. Ranzan J, Rotta N.T. Accidente vascular cerebral isquémico en la infancia y adolescencia: estudio de 16 casos en el sur del Brasil. Rev Neurol. 2005;12:744- 48. [ Links ]

2. Bell M, Buchehalter J. influenza A- Associated Stroke in a 4-year-old male. Pediatr Neurol. 2004;31(1):56-58. [ Links ]

3. Cardo E, Pineda M. Factores de riesgo en la enfermedad cerebrovascular em la infância. Rev Neurol. 2000;30(1):21-27. [ Links ]

4. Grippo J. Hemiplejía aguda y trastornos vasculares. En: Fejerman-Fernández Alvarez. Neurología pediátrica. 2da ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1997.p.421-32. [ Links ]

5. Arroyo HA. Tammer I. Enfermedad cerebrovascular en la infancia y la adolescencia: accidente isquémico cerebral. Rev. Neurol. 2002;34(2):133-44. [ Links ]

6. Fenichel Gerald M. Cerebrovascular disease. En: Clinical Pediatric Neurology. 3ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1997.p.256-66. [ Links ]

7. Hochmann B, Coelho J, Segur J. Incidência del accidente cerbro vascular em la ciudad de Rivera, Uruguay. Rev. Neurol. 2006;43(2):78-83. [ Links ]

8. Síndromes vasculares cerebrales agudos. En: Behrman R, Kliegman R, Jenson H. Tratado de pediatría. 16a ed. Mexico: McGraw-Hill; 2001.p.2019-2022. [ Links ]

9. Waisburg, Héctor A. Enfermedades cerebrovasculares en la infancia y la adolescencia. En: Meneghello J, Fanta E, Paris E, Puga T. Pediatria Meneghello.5ta ed. Madrid: Panamericana; 1997.p.2232-2238. [ Links ]

10. Bas JP, Coriene E, Berrevoets-Catsman. Early aptognostic indicators of outcome in ischemic childhood stroke. Pediatr Neurol. 2002;24(4):283-89. [ Links ]

11. Gram A, Buggle F. Infección, aterosclerosis y enfermedad cerebrovascular aguda isquémica. Rev Neurol. 29(9): 847-51. [ Links ]

12. De Schryver El, Kapelle LJ. Prognosis of ischemic satroke in childhood: a long-term follow-up study. Dev Med Child Neurol. 2000;42:313-18. [ Links ]

13. Ganesan V, Hogan A. Outcome alter ischaemic satroke in childhood. Dev Med Child Neurol. 2000;42:455-61. [ Links ]

14. Roach ES, de Veber G. Stroke and the children´s brain: an overview of epidemiology, syndromes and risk factors. Neurology. 2002;15:133-38. [ Links ]

15. Pascual SI, Pascual Castroviejo I, Vélez A. Accidentes isquémicos cerebrovasculares en la infancia. An Esp Pediatr. 1988; 28:279-85. [ Links ]

16. Leno C, Berciano J, Combarros O. A prospective study of stroke in young adults in cantabria: Spain. Stroke. 1993;24:792-95. [ Links ]

17. Chabier S, Rodesch G. Transient cerebral asteriopathy: a disorder recognized by serial angiograms in children with stroke. J Child Neurol. 1998;13:27-32. [ Links ]

18. Carvalho K, Garg B. Arterial strokes in children. Neurol Clin North Am. 2002;20:1079-1100. [ Links ]

19. Moura-Ribeiro MV, Pessoto MA. Cerebrovascular sisease in neonates: evaluation of fours cases. Arq Neuropsiquiatr. 1999;57:84-87. [ Links ]

20. Goodmin Fiona C. Battie RM. Celiac disease and childhood stroke. Pediatr Neurol. 2003;31(2):139- 42. [ Links ]

21. Suárez-LI, Rodriguea-Rodríguez Y. Importancia de los anticuerpos antifofolipidicos en el ictus. Rev Neurol. 2003;36(5):467-70. [ Links ]

Descargas

Publicado

2017-12-29

Cómo citar

Nunes, T., Recalde, L., & Espínola de Canata, M. (2017). Características de los accidentes cerebrovasculares (ACV) en niños. Pediatría (Asunción), 35(1), 18-23. Recuperado a partir de https://revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/238

Número

Sección

Artículos Originales