Prevalencia de secuelas auditivas en niños sobrevivientes de meningitis bacteriana agudo
Palabras clave:
meningitis, bacterianaa, pediatríaResumen
Introducción: Las alteraciones auditivas representan la complicación seria más común de la meningitis bacteriana aguda (MBA) en pediatría. En países del primer mundo se estima que aproximadamente el 10% de los sobrevivientes resultan afectados. Sin embargo, pocos estudios en Latinoamérica han analizado este aspecto secuelar de la MBA. Objetivo: Determinar la frecuencia de alteración de la audición en niños con MBA e identificar factores de riesgo asociados con disminución de la audición. Métodos: Estudio de carácter prospectivo, iniciando en abril de 1999 a julio de 2001, realizado en el Servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical, en el que se incluyeron niños de 3 meses a 15 años, hospitalizados con el diagnóstico de MBA, y que no habían recibido antibióticos antes del ingreso. La evaluación auditiva se realizó dentro de los 10 días de concluido el tratamiento por otoemisión acústica (OEA), o potencial auditivo evocado del tallo cerebral (PAE). El grado de disminución de la audición se determinó por ausencia de la onda w, estratificándose como leve (40 dB), moderada (50-60 dB) o severa (>70 dB). Resultados: Reunieron los criterios de inclusión 41 niños. La edad media de los pacientes fue de 2.2+3.3 años y la mediana de 8 meses. En 32/41 pacientes (78%) se determinó el germen causal por cultivo (n=26, 63%) o por aglutinación del látex (6 casos adicionales): H. influenzae tipo b (HiB) en 25 pacientes (61%), S. pneumoniae en 6 pacientes (15%) y N. meningitis en 1 paciente (2%). Fallecieron 7 pacientes (17%). De los 34 pacientes sobrevivientes, en 10 pacientes (29%) se constató disminución de la audición: unilateral (n=3 pacientes) o bilateral (n=7 pacientes, 70%). La disminución de la audición fue moderada o severa en 4 casos (12% del total de pacientes). No se encontró asociación entre factores como la edad <12 meses (RR 1.11, 95% IC 0.59-2.07), historia previa >48 hs (RR 0.72, 95% IC 0.25-2.08), y la presencia de secuelas neurológicas severas (RR 1.20, 95% IC 0.37-3.88). La presencia de secuelas auditivas fue similar en pacientes con MBA por HiB (23%) vs paciente con MBA por S. pneumoniae (25%). Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que en nuestra institución más de uno niño de cada cuatro sobrevivientes de MBA (29%) presenta una alteración significativa de la audición. Esta figura triplica a la observada en países del primer mundo. El escrutinio auditivo debe ser obligatorio en todos los pacientes con MBA. La identificación precoz de la afectación de la audición podría permitir la adopción de medidas tendientes a una rehabilitación precoz y cuidadoso seguimiento.
Métricas
Citas
2 Baraff. L. Lee S, Schiriger D. Quicuilcs of bacterial meningitis in children: a meta-analysis. Pediatt Infect Dis J 1993; 2:389-94.
3 Aguilar G, Elizaluir (C, Basualido W. Welázquez, J, Lowera D, Arbo A. Características climicas y microbiológicas de 277 niños IIIayores de 3 meses con meningitis bacteriana aguda (abstract). Pediatria Py 1996;23(Supl. 2): S20.
4 Gibson W. Brown C, Everingtart C. Herridge S. Rennie M. Steinberg T. Necessity of early diagnosis and assessment of post Imeningitis children in view of cochlear implantation. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995: 104.208|),
5 Fortnun H. Hearing in painInent after bacterial meningitis: a review, Arch Dis. Child 1992; 6:128-33,
6 Feigin R. McCracken G, Klein J. Diagnosis and management of meningitis. Pediatr Infect Dis 1992:11:785-814,
7 Richardson M. Reid A., Tarlow M. Rudd P. Otoaoustic emissions as a screening test for hearing impairment in children, ArchDisChild 1995:72:294-7.
8 Francois M. Laccourreye L. Tran Ba Huy E, NarcyP Hearing impairment in infants after methingitis: detection by transient evoked otoacoustic emissions, J Pediatr 1997.130.712-7.
9 Richardson M, Reid A. Tarlow M, Rudd P. Hearing loss during bacterial meningitis. Arch Dis Child 1997.76:1348.
10 Herscort W. Todd J. Prediction of Inorbidity in Hermophilus influenzaemeningitis. Pediatrics 1977:59:35-9.
11 Bryan J, Silva H, Del Tavares A, Rocha H. Scheld W. Etiology and mortality of bacterial meningitis in Northeastern Brazil.Rcy Infect Dis 1990,12.128.35.
12 Peltola H. HatePriophy filius influenzae type b disease and vaccination in Latin Anerica and the Caribbean, Pediatr Infect DisJ 1997; 16:780-7.
13 Arditi M, Mason E, Bradley J. Three-year nulticenter surveillance of pneumococcal meningitis in children; clinical characteristics and Outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics 1998:1[12:1087-97,
14 Dogge P. Davis H, Feigin R. Prospective evaluation of hearing iTipaillent as a sequela of acute bacterial meningitis. NEngll Med 1984;311:869-74.
15 Richardson M, Williamson T. Reid A. Tarlow M, Rudd P. Otoa oustic et missions as a screening test för helåring impairment in children recovering from acute bacterial meningitis, Pediatrics 1998; 02:13.64-8.
l6 Guiscafré H, Benitez-Diaz L. Martínez M., Muñoz (). Reversible hearing loss after Ieningitis: prospective assessment using brainsteill auditory evoked responses, Anin Otcol Rhinol Laryngol 1984;93:229-32.
17 Kilpi T. Antilla M. Kallio M, Peltola H. Severity of childhood bacterial meningitis and duration of illness before diagnosis. Lance 1991:338:40.6-9.
18 Gibson W. Brown C, Everingham C. Herridge S, Rennie M, Steinberg T. Necessity of early diagnosis and assessilent of postmeningitis children in view of cochlear implantation. Ann Otol Rhino Laryngol 1995; 104:208-10.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todo el contenido de este sitio está bajo una Licencia de Atribución Creative Commons.
Todo el contenido de esta revista, está bajo 