Atresia de esófago, experiencia quirúrgica en un hospital de cuarto nivel. Estudio retrospectivo

Pablo Enrique Schaerer Elizeche; Mariela Araceli  Arias Benega; Noelia Araceli  Ortega Morinigo; Karem Cecilia  Closs Garay; Mabel Edith  Benítez Ruíz Díaz; Canela Araceli  Auadre Martínez

doi:10.31698/ped.53012026003

Autores/as

Pablo Enrique Schaerer Elizeche Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-2279-5620 (no autenticado)
Mariela Araceli Arias Benega Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0000-0003-0912-3827 (no autenticado)
Noelia Araceli Ortega Morinigo Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0009-0002-9027-0612 (no autenticado)
Karem Cecilia Closs Garay Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0009-0000-5251-7552 (no autenticado)
Mabel Edith Benítez Ruíz Díaz Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0009-0006-9990-6751 (no autenticado)
Canela Araceli Auadre Martínez Instituto de Previsión Social, Hospital Central. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0009-0009-1384-8610 (no autenticado)

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.53012026003

Palabras clave:

Atresia esofágica, fístula traqueoesofágica, cirugía neonatal, estenosis esofágica, deshiscencia

Resumen

Introducción: La atresia de esófago (AE) es una malformación congénita grave, presente en 1 de cada 3,000–4,500 recién nacidos, que interrumpe la continuidad del esófago y dificulta el paso de alimentos. El tipo III de Gross, el más frecuente, representa el 85–90% de los casos. El manejo requiere cirugía inmediata y cuidados postoperatorios especializados. Aunque la supervivencia ha mejorado en países desarrollados, la mortalidad sigue siendo elevada en países en desarrollo.

Objetivo: Describir las características clínicas y quirúrgicas, así como los resultados postoperatorios de pacientes con atresia de esófago tratados en un hospital de cuarto nivel, analizando factores pronósticos de sobrevida y complicaciones, y compararlos con estándares internacionales

Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía por atresia de esófago en un hospital de cuarto nivel durante el período 2018–2023. Se analizaron variables demográficas, tipo de AE según Gross, malformaciones asociadas, comorbilidades, procedimientos quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y sobrevida hasta el alta hospitalaria.

Resultados: Se analizaron 38 cirugías por AE, con predominio masculino (63%) y una edad promedio de 2,5 días. El tipo III según Gross clasificación anatómica fue el más frecuente (81%). Se identificaron malformaciones cardíacas en el 44% de los casos. Según la clasificación de Spitz basada en el peso al nacer y la presencia de cardiopatía congénita mayor, el 47% correspondió al Grupo I, el 45% al Grupo II y el 8% al Grupo III, este último asociado con mayor mortalidad. Las complicaciones postoperatorias incluyeron dehiscencia de anastomosis, estenosis esofágica y fístulas traqueoesofágicas.

Conclusión: Los resultados de nuestras cirugías por AE son en gran medida comparables con los estándares internacionales, aunque se identifican áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.n áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.

Referencias

Baldwin D, Yadav D. Esophageal atresia. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [citado 2024 ago 26]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560848/

Jakubson SL, Paz CF, Zavala BA, Harris DPR, Bertrand NP. Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica: evolución y complicaciones postquirúrgicas. Rev Chil Pediatr. 2010;81(4):339-46. doi: 10.4067/S0370-41062010000400008

Yang S, Yang R, Ma X, Yang S, Peng Y, Tao Q, et al. Detail correction for Gross classification of esophageal atresia based on 434 cases in China. Chin Med J (Engl). 2021;135(4):485-487. doi: 10.1097/CM9.000000000000167.

Intissar C, Faouzi N, Yosra BA, Mariam M, Tarek B, Awatef C, et al. Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula: a novel rare variant. J Pediatr Surg Case Rep. 2021;64:101691. doi: 10.1016/j.epsc.2020.101691

Pardy C, D’Antonio F, Khalil A, Giuliani S. Prenatal detection of esophageal atresia: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019;98(6):689-99. doi: 10.1111/aogs.13536

Du J, Huang J, Li Y, Chen Y, Guo W, Hou D. The repair of esophageal atresia and major complications-a systematic review and our experience in dealing with the tracheoesophageal fistula. Ann Laparosc Endosc Surg. 2019; 4:90. doi: 10.21037/ales.2019.06.07

Lal DR, Gadepalli SK, Downard CD, Ostlie DJ, Minneci PC, Swedler RM, et al. Perioperative management and outcomes of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. J Pediatr Surg. 2017;52(8):1245-51. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.046.

Harrington AW, Riebold J, Hernandez K, Staffa SJ, Svetanoff WJ, Zurakowski D, et al. Nutrition delivery and growth outcomes in infants with long-gap esophageal atresia who undergo the Foker process. J Pediatr Surg. 2021;56(12):2133-2139. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.07.014

Keefe G, Culbreath K, Edwards EM, Morrow KA, Soll RF, Modi BP, Horbar JD, Jaksic T. Current outcomes of infants with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: A multicenter analysis. J Pediatr Surg. 2022;57(6):970-974. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.01.060.

Moges N, Ahmed K, Birhanu D, Belege F, Dimtse A, Kerebeh G, et al. Surgical outcome and predictors of neonates with esophageal atresia admitted at Tikur Anbesa Specialized Hospital. PLoS One. 2023;18(5):e0285669. doi: 10.1371/journal.pone.0285669.

Nawaz A, Matta H, Shawis R, Jazcobsz A, Kassir S, Al-Salem AH. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: success and failure rates in the United Arab Emirates. Pediatr Surg Int. 1998;14(3):214-7. doi: 10.1007/s003830050491.

Tandon RK, Sharma S, Sinha SK, Rashid KA, Dube R, Kureel SN, Wakhlu A, Rawat JD. Esophageal atresia: Factors influencing survival - Experience at an Indian tertiary centre. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008;13(1):2-6. doi: 10.4103/0971-9261.42564

Chaparro-Escudero JA, García-González Y, Cisneros-Castolo M, Hernández-Vargas O, Rosas-Daher D. Esophagic atresia type and its association with heart malformations in a Northern Mexico hospital. Cir Cir. 2022;90(1):100-108. doi: 10.24875/CIRU.20001125.

Felipe JHJ. Atresia de esófago: experiencia médico-quirúrgica. Rev Mex Cir Pediatr [Internet]. 2007 [Citado 2026 ene 03];14(2). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=26655

Sanabria R. Caracterización de Recién Nacidos con Atresia Esofágica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Pediatr (Asunción) 2018;45 (Suppl 1): 112.

Alslaim HS, Banooni AB, Shaltaf A, Novotny NM. Tracheoesophageal fistula in the developing world: are we ready for thoracoscopic repair? Pediatr Surg Int. 2020;36(5):649-654. doi: 10.1007/s00383-020-04639-7.

Mejía Sarasti FJ, Medina Mejía JF. Evaluación de una serie de pacientes con atresia del esófago durante un período de 5 años. Iatreia. 2003;16(3):195-201.

Niramis R, Tangkhabuanbut P, Anuntkosol M, Buranakitjaroen V, Tongsin A, Mahatharadol V. Clinical outcomes of esophageal atresia: comparison between the Waterston and the Spitz classifications. Ann Acad Med Singap. 2013;42(6):297-300. PMID: 23842771.

Tuğba RG, Tuğba ŞE, Ayşe TA, Zeynep RO, Pelin A, Cem K, Ramazan K. Review of Complications of Operated Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula Patients. Turk Arch Pediatr. 2021;56(4):380-385. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2021.20125.

Almog A, Zani A. Postoperative complications and long-term outcomes of tracheoesophageal fistula repair. Curr Chall Thorac Surg 2022;4:30. doi: 10.21037/ccts-21-15.