Características de las complicaciones pulmonares asociadas a la ventilación mecánica en Recién Nacidos

Resumen

Introducción: La ventilación mecánica es un procedimiento invasivo con riesgos conocidos que deben ser previstos y en lo posible ser identificados en forma temprana para implementar un tratamiento inmediato. Las complicaciones respiratorias representan uno de esos riesgos.

Objetivo: Analizar las complicaciones pulmonares de los recién nacidos que requirieron asistencia respiratoria mecánica (ARM) durante su internación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) en el Instituto de Previsión Social, Hospital Central (IPS-HC).

Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en la UCIN  del  HC- IPS,  de  Julio 2008 a Junio de 2009, con datos  obtenidos de los Registros estadísticos de nacimientos de la Sala de RN y las  Historias Clínicas de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

Resultados: Se registraron  4500 nacimientos. Ingresaron 156 prematuros, que representa el 3.46% del total de RN y 37 RN de termino que representa  0.82%.  De estas cifras 135(86,5%) RN de pre termino y 33(89.1%) RN de término requirieron ARM. De los 193 RN ingresados en UCIN que corresponde al 4,2% del total de RN, 168(87%)  pacientes  recibieron procedimiento invasivo de ARM. De estos 73(43%) presentaron complicaciones pulmonares; el 22%  correspondían a edades entre 25-28 semanas, 22% eran de 28,5-31 semanas, 21% fueron de 31,5-34 semanas, 21% de 34,5-36.5 semanas, 14%  de 37,5-40 semanas.  El sexo masculino predomino en un  67%. Se encontró que el 50%  fueron RN con peso entre  1000-2000 gr, que junto con los de 2001 a 3000 gr fueron los que con mayor frecuencia presentaron complicaciones respiratorias, de ellos 76,3% fueron RN de pre término y 5,7%  de termino en ambos grupos. Las complicaciones pulmonares fueron: neumotórax en un 26/73, atelectasia 26/73, neumonía asociada a respirador 33/73, displasia broncopulmonar 7/73, enfisema intersticial 7/73, hemorragia pulmonar 5/73, derrame pleural 3/73. La  estancia hospitalaria fue en promedio de 11-20 días. Del total de RN que requirieron ventilación mecánica y presentaron complicaciones pulmonares se encontró que 75,3% de los RN egresaron vivos y 24,6% egresaron fallecidos. Las causales de muerte se presentaron en el siguiente orden: neumotórax, neumonía asociada a respirador y atelectasia.

Conclusión: La ventilación mecánica se utilizó en menos de la mitad de los nacidos en este periodo. Fue exitosa su aplicación en un alto porcentaje, sin embargo en casi la mitad se observó complicaciones  como neumonía asociada a respirador, neumotórax, atelectasia y enfisema intersticial. Los  fallecidos fueron RN de pre término, de peso menor a 2000 gr, del sexo masculino. Las muertes ocurridas casi todas en la primera semana de internación, se debieron a neumotórax, neumonía asociada a respirador y atelectasia, en un orden diferente a la presentación como complicación.