Prevención de Infecciones Respiratorias por VSR: Consenso Interinstitucional

Autores/as

  • Celia Martínez de Cuellar Univesidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias, Cátedra de Pediatría. San Lorenzo, Paraguay. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Instituto de Medicina Tropical. Asunción, Paraguay. Comisión Técnica Nacional de Inmunizaciones. Asunción, Paraguay http://orcid.org/0000-0003-3683-590X
  • Ana Campuzano de Rolón Comisión Técnica Nacional de Inmunizaciones. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-8669-6349
  • Edgar Giménez Investigación para el Desarrollo. Asunción, Paraguay
  • Ernesto Weber Sociedad Paraguaya de Pediatría. Asunción, Paraguay
  • Dolores Lovera Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Instituto de Medicina Tropical. Asunción, Paraguay., Comisión Técnica Nacional de Inmunizaciones. Asunción, Paraguay. http://orcid.org/0000-0002-5923-9994
  • Roger Rolón Fuerzas Armadas de la Nación, Hospital Militar Central. Asunción, Paraguay
  • Viviana Pavlicich Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-5676-7492
  • Hassel Jimmy Jiménez Univesidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias, Cátedra de Pediatría. San Lorenzo, Paraguay http://orcid.org/0000-0003-4078-5853
  • Irene Benítez I Sociedad Paraguaya de Pediatría. Asunción, Paraguay. http://orcid.org/0000-0002-7616-1551
  • Carolina Ruíz Zorrilla Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Programas de Salud. Asunción, Paraguay
  • María Irrazbal Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia. Asunción, Paraguay
  • Patricia Ovelar Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia. Asunción, Paraguay
  • Zully Suarez Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia. Asunción, Paraguay http://orcid.org/0000-0002-5923-9994
  • María José Sánchez Sociedad Paraguaya de Infectología. Asunción, Parauay
  • Sheila Velázquez Fuerzas Armadas de la Nación, Hospital Militar Central. Asunción, Paraguay.
  • Gladys Estigarribia Universidad Nacional de Caaguazú, Instituto Regional de Investigación en Salud. Caaguazú, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-8058-9369
  • Luis Moreno Policlínico Policial Rigoberto Caballero. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0009-0000-9712-5405
  • Gloria Aguilar Universidad Nacional de Caaguazú. Caaguazú, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-8341-701X
  • José Modesto Araujo Universidad Nacional de Concepción. Concepción, Paraguay. http://orcid.org/0000-0002-4341-9325
  • Mirta González de Soto Universidad Nacional de Caaguazú. Caaguazú, Paraguay
  • Cristina Ghesi Instituto de Previsión Social. Asunción, Paraguay.
  • Laura Godoy Sociedad Paraguaya de Pediatría. Asunción, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-6105-780X
  • Héctor Castro Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-4193-7794
  • Rosanna Fonseca Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital San Pablo. Asunción, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-4787-7657

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.51022024009

Palabras clave:

Nirsevimab, Virus sincitial respiratorio, Infección respiratoria aguda

Resumen

Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay. En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares.

Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR.

Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.

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Citas

García Rosique M. Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años. Rev Med Electrón [Internet]. 2010 [citado 2018 ene 22];32(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v32n3/spu10310.pdf

Corredor S, Umbacía F, Sandoval C, Rojas P. Factores de riesgo para infección respiratoria aguda en los barrios Ciudad Jardín y Pinos de Oriente, Tunja, Colombia. Rev Investig Salud Univ Boyacá [Internet]. 2015 [citado 2018 ene 22];2(1):14-30. Disponible en: https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/127/123

GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborator. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396:1204-22. doi:10.1016/S140-6736(20)30925-9

Blount RE Jr, Morris JA, Savage RE. Recovery of cytopathogenic agent from chimpanzees with coryza. Proc Soc Exp Biol Med. 1956;92:544-9. doi:10.3181/00379727-92-22538

Chanock R, Roizman B, Myers R. Recovery from infants with respiratory illness of a virus related to chimpanzee coryza agent (CCA). I. Isolation, properties and characterization. Am J Hyg. 1957;66:281-90. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a119901

Fearns R, Deval J. New antiviral approaches for respiratory syncytial virus and other mononegaviruses: Inhibiting the RNA polymerase. Antiviral Res. 2016;134:63-76. doi:10.1016/j.antiviral.2016.08.006

Collins PL, Graham BS. Viral and Host Factors in Human Respiratory Syncytial Virus Pathogenesis. J Virol. 2008;82:1417-29. doi:10.1128/jvi.01625-07

de Gentile AS, Russ C, Bruno M, Califano G, Laube G, Soria H, et al. Consenso sobre Prevención de Infecciones en Jardines Maternales y Escuelas [Internet]. [citado 2018 ene 22] Disponible en: https://sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/prevencionInfeccionesJardines.pdf

Paris E, Daza P, Tapia L, Diaz J, Cruces Romero P, Castillo A, et al. Estrategias y recomendaciones para enfrentar la enfermedad por virus respiratorio sincicial el año 2024. Andes Pediatr. 2024;95(1):17-23. doi:10.32641/andespediatr.v95i1.5055

Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med. 2009;360:588-98. doi:10.1056/NEJMoa0804877.

Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372:835-45. doi:10.1056/NEJMoa1405870.

Glezen WP, Taber LH, Frank AL, Kasel JA. Risk of primary infection and reinfection with respiratory syncytial virus. Am J Dis Child. 1986;140:543-6. doi:10.1001/archpedi.1986.02140200053026.

Houben ML, Bont L, Wilbrink B, Belderbos ME, Kimpen JL, Visser GH, et al. Clinical prediction rule for RSV bronchiolitis in healthy newborns: prognostic birth cohort study. Pediatrics. 2011;127(1):35-41. doi:10.1542/peds.2010-0581.

Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, Dherani M, Madhi SA, Singleton RJ, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010;375(9725):1545-55. doi:10.1016/S0140-6736(10)60206-1.

Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, Simoes EAF, Madhi SA, Gessner BD, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390(10098):946-58. doi:10.1016/S0140-6736(17)30938-8.

Li Y, Wang X, Blau DM, Caballero MT, Feikin DR, Gill CJ, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10340):2047-64. doi:10.1016/S0140-6736(22)00478-0.

Mazur NI, Löwensteyn YN, Willemsen JE, Gill CJ, Forman L, Mwananyanda LM, et al. Global Respiratory Syncytial Virus-Related Infant Community Deaths. Clin Infect Dis. 2021;73(Suppl_3):S229-S237. doi:10.1093/cid/ciab528.

Zhang S, Akmar LZ, Bailey F, Rath BA, Alchikh M, Schweiger B, et al. Cost of respiratory syncytial virus-associated acute lower respiratory infection management in young children at the regional and global level: a systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2020;222(Suppl_5):S680-S687. doi:10.1093/infdis/jiaa381.

Rocha-Filho CR, Ramalho GS, Martins JWL, Lucchetta RC, Pinto ACPN, da Rocha AP, et al. Economic burden of respiratory syncytial and parainfluenza viruses in children of upper-middle-income countries: a systematic review. J Pediatr (Rio J). 2023;99(6):537-45. doi:10.1016/j.jped.2023.05.003.

Cilla G, Sarasua A, Montes M, Arostegui N, Vicente D, Pérez-Yarza E, et al. Risk factors for hospitalization due to respiratory syncytial virus infection among infants in the Basque Country, Spain. Epidemiol Infect. 2006;134(3):506-13. doi:10.1017/S0950268805005571.

Glezen WP, Greenberg SB, Atmar RL, Piedra PA, Couch RB. Impact of Respiratory Virus Infections on Persons With Chronic Underlying Conditions. JAMA. 2000;283(4):499-505. doi:10.1001/jama.283.4.499.

Mori M, Morio T, Ito S, Morimoto A, Ota S, Mizuta K, et al. Risks and prevention of severe RS virus infection among children with immunodeficiency and Down's syndrome. J Infect Chemother. 2014;20(8):455-9. doi:10.1016/j.jiac.2014.05.001.

Fixler DE. Respiratory syncytial virus infection in children with congenital heart disease: a review. Pediatr Cardiol. 1996;17(3):163-8. doi:10.1007/BF02505206.

Thorburn K, Eisenhut M, Riordan A. Mortality and morbidity of nosocomial respiratory syncytial virus (RSV) infection in ventilated children--a ten year perspective. Minerva Anestesiol. 2012;78(7):782.

Chen Y, Williams E, Kirk M. Risk factors for acute respiratory infection in the Australian community. PLoS One. 2014;9(2):e101440. doi:10.1371/journal.pone.0101440.

Okiro EA, Ngama M, Bett A, Cane PA, Medley GF, James Nokes D. Factors associated with increased risk of progression to respiratory syncytial virus-associated pneumonia in young Kenyan children. Trop Med Int Health. 2008;13(7):914-26. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02092.x.

Weber MW, Milligan P, Hilton S, Lahai G, Whittle H, Mulholland EK, et al. Risk factors for severe respiratory syncytial virus infection leading to hospital admission in children in the Western Region of The Gambia. Int J Epidemiol. 1999;28(1):157-62. doi:10.1093/ije/28.1.157.

Wu A, Budge PJ, Williams J, Griffin MR, Edwards KM, Johnson M, et al. Incidence and risk factors for respiratory syncytial virus and human metapneumovirus infections among children in the remote highlands of Peru. PLoS One. 2015;10(6):e0130233. doi:10.1371/journal.pone.0130233.

Dirección General de Vigilancia de la Salud. Reporte Anual: Temporada de virus respiratorios 2019. [Internet] Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; [citado 2024 abr 26] Disponible en: https://sistemasdgvs.mspbs.gov.py/sistemas/irag/

CONAIN. Informe sobre el virus respiratorio sincicial. [Internet] Argentina: Ministerio de Salud; 2023 [citado 2024 abr 26]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/conain-09-11-23-vsr.pdf

Comité Asesor de Vacunas de Enfermedades Infecciosas (CAVEI). Recomendación sobre incorporación de un anticuerpo monoclonal para inmunización pasiva contra el virus respiratorio sincicial en lactantes en el Programa Nacional de Inmunizaciones. Andes Pediatr. [Internet] 2024 [citado 2024 abr 26];95(1):203-9. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532024005000203&lang=es

Stein RT, Bont LJ, Zar H, Polack FP, Park C, Claxton A, et al. Respiratory syncytial virus hospitalization and mortality: Systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):556-69. doi:10.1002/ppul.23570.

Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, Piazza FM, Carlin DA, Top FH Jr, et al.; Cardiac Synagis Study Group. Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J Pediatr. 2003;143(4):532-40. doi:10.1067/S0022-3476(03)00454-2.

The IMpact-RSV Study Group. Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. Pediatrics. 1998;102(3 Pt 1):531-7. doi:10.1542/peds.102.3.531.

European Medicines Agency. Ficha técnica o resumen de las características del producto Beyfortus. [Internet] 2023 [citado 2024 abr 26];1-33. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/beyfortus-epar-product-information_es.pdf

Griffin PM, Yuan Y, Takas T, Domachowske JB, Madhi SA, Manzoni P, et al. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med. 2020;383(5):415-25. doi:10.1056/NEJMoa1913556.

Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, et al.; HARMONIE Study Group. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med. 2022;387(5):415-25. doi:10.1056/NEJMoa2110275.

Drysdale SB, Cathie K, Flamein F, Knuf M, Collins AM, Hill HC, et al.; HARMONIE Study Group. Nirsevimab for prevention of hospitalizations due to RSV in infants. N Engl J Med. 2023;389(26):2425-35. doi:10.1056/NEJMoa2309189

Subramanian KN, Weisman LE, Rhodes T, Ariagno R, Sanchez PJ, Steichen J, et al.; MEDI-493 Study Group. Safety, tolerance and pharmacokinetics of a humanized monoclonal antibody to respiratory syncytial virus in premature infants and infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(2):110-5. doi:10.1097/00006454-199802000-00006.

Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, Simoes EAF, Pahud BA, Llapur C, et al.; MATISSE Study Group. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy preterm and term infants: a randomized trial. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-64. doi:10.1056/NEJMoa2216480.

Descargas

Publicado

2024-08-31

Cómo citar

Martínez de Cuellar, C. ., Campuzano de Rolón, A. ., Giménez, E. ., Weber, E. ., Lovera, D., Rolón, R. ., Pavlicich, V., Jimmy Jiménez, H. ., Benítez I, I., Ruíz Zorrilla, C. ., Irrazbal, M. ., Ovelar, P. ., Suarez, Z. ., José Sánchez, M. ., Velázquez, S., Estigarribia, G. ., Moreno, L., Aguilar, G. ., Modesto Araujo, J., González de Soto, M. ., Ghesi, C., Godoy, L. ., Castro, H., & Fonseca, R. . (2024). Prevención de Infecciones Respiratorias por VSR: Consenso Interinstitucional. Pediatría (Asunción), 51(2), 140-151. https://doi.org/10.31698/ped.51022024009

Número

Sección

Consenso