Frecuencia y características de la encefalopatia hipertensiva secundaria a glomerulonefritis posinfecciosa en pacientes internados en un hospital de referencia nacional
DOI:
https://doi.org/10.31698/ped.50012023007Palabras clave:
Encefalopatía hipertensiva, síndrome nefrítico, niñosResumen
Introducción: La glomerulonefritis aguda pos infecciosa (GNPI) puede cursar con complicaciones como la encefalopatía hipertensiva en 7-11% de los casos.
Objetivo: determinar la frecuencia y características de la encefalopatía hipertensiva (EH) secundaria a GNPI en pacientes internados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional en el periodo enero/2000-diciembre/2018.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes con síndrome nefrítico (SN) con C3 disminuido y normalización a los tres meses, con hipertensión arterial (HTA) severa acompañada de manifestaciones neurológicas (cefalea, náuseas, vómitos, alteración de conciencia, convulsiones), que cedieron al regularizarse la HTA. Se estudiaron las características sociodemográficas (edad, sexo, procedencia, escolaridad de los padres, número de hijos) y clínicas (edema periférico, edema agudo de pulmón, hematuria, y manifestaciones neurológicas). Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva mediante EPIINFO (CDC, Atlanta), expresando las variables cuantitativas como mediana y rango intercuartílico (RIC) y las cualitativas como frecuencia absoluta y porcentual.
Resultados: 27 /160 (16,8%) pacientes, desarrollaron EH. La edad varió entre 3 a 16 años (mediana: 10 años; RIC: 5); el antecedente infeccioso más frecuente fue piodermitis (40,7%), seguido de faringitis aguda (37%). Todos los pacientes presentaron edema periférico y cefalea intensa. La duración de la HTA tuvo una mediana de 5 días (RIC: 4) y los días de internación una mediana de 7 (RIC: 6). Ningún paciente requirió diálisis ni quedó con secuelas, no se registraron óbitos. Conclusión: en pacientes con EH debe considerarse el diagnóstico de GNPI, investigando antecedentes infecciosos y valorando adecuadamente la volemia.
Métricas
Citas
Kirsztajn G. Investigação laboratorial das glomerulopatias. En: Diagnostico Laboratorial em Nefrología. São Paulo: Sarvier; 2009. p. 189-197.
Kher KK. Acute Glomerular Diseases in Children. The Open Urology & Nephrology Journal. [Internet]. 2015 [citado 4 Abr 2018]; 8(3: M4):104-116. Disponible en: https://openurologyandnephrologyjournal.com/VOLUME/8/PAGE/104/FULLTEXT/
Torres Saltarín J. Síndrome Nefrítico. En: Nefrología Básica 2 [Internet]. 2017. [citado 4 Abr 2018]. Disponible en: http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap06.pdf
León Castro A, Huertas JF, Hurtado JS: Glomerulonefritis aguda con énfasis en compromiso rápidamente progresivo. Colomb Med. 2011; 42 (4):536-548.
Wong W, Lennon DR, Crone S, Neutze JM, Reed PW. Prospective population-based study on the burden of disease from post-streptococcal glomerulonephritis of hospitalized children in New Zealand: Epidemiology, clinical features and complications. J Paediatr Child Health. 2013; 49(10):850-855.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Nefrítico Agudo Post estreptocócico en Edad Pediátrica: Guía de referencia rápida [Internet]. Mexico: CENETEC; 2018. [Citado 05 abr 2019]. Disponible en: http://www.cenetecdifusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-826-18/RR.pdf
Castaño Rivero A, González Calvete L. Crisis hipertensiva. Manejo en Urgencias. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 1:183-196.
Santamaría Olmo R, Redondo Pachón MD, Valle Domínguez C, Aljama García P. Urgencias y emergencias hipertensivas: tratamiento. NefroPlus 2009; 2(2):25-35.
Ortigado Matamala A. Hipertensión arterial sistémica. Pediatr Integral 2016; 20(8):559.e1-559.e14
Noguera-Valverde RM. Encefalopatía hipertensiva secundaria a glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Bol Med Hosp Infant Mex. 2009; 66(3):260-264.
Caldevilla BD, Martínez Pérez J, Artigao Rodenas LM, Divisón Garrote JA, Carbayo Herencia JA, Massó Orozco J. Crisis Hipertensivas. Rev Clin Med Fam [Internet]. 2008 Oct [citado 2022 Jul17]; 2(5):236-243. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2008000300007&lng=e
Samuels J, Samuel J. New guidelines for hypertension in children and adolescents. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20(5):837-839. doi: 10.1111/jch.13285
Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Análisis del déficit habitacional en Paraguay, 2012 [Internet]. 2012 [citado 2022 Jul 17] Dispobible en: https://www.ine.gov.py/Publicaciones/Biblioteca/documento/25e3 Analisis%20del%20deficit%20habitacional%20en%20Paraguay,%202012.pdf
Hu MH, Wang HS, Lin KL, Huang JL, Hsia SH, Chou ML, et al. Clinical experience of childhood hypertensive encephalopathy over an eight-year period. Chang Gung Med J. 2008;31(2):153-8.
Singh D, Akingbola O, Yosypiv I, El-Dahr S. Emergency Management of Hypertension in Children. Int J Nephrol. 2012; 2012:420247. doi: 10.1155/2012/420247
Ahn CH, Han SA, Kong YH, Kim SJ. Clinical characteristics of hypertensive encephalopathy in pediatric patients. Korean J Pediatr 2017; 60(8):266-271. doi: 10.3345/kjp.2017.60.8.266
Noguera-Valverde RM. Encefalopatía hipertensiva secundaria a glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Bol Med Hosp Infant Mex. 2009; 66(3):260-264.
Gamio B, Rodríguez A, Pandolfo S, Giachetto G, Cerisola A, Kanopa V. Encefalopatía posterior reversible en el curso de una emergencia hipertensiva, serie de cuatro niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2018 [citado 2021 Ago 09]; 89(3):171-178. doi: 10.31134/ap.89.3.4
Briones L, Pompozzi L, López M. Hipertensión arterial [Internet]. [citado 2021 Ago 09] Disponible en: https://www.garrahan.gov.ar/images/intranet/guias_atencion/protocolo/hta.pdf
Bertazza Partigiani N, Spagnol R, Di Michele L, Santini M, Grotto B, Sartori A, et al. Management of Hypertensive Crises in Children: A Review of the Recent Literature. Front Pediatr. 2022; 10:880678. doi: 10.3389/fped.2022.880678
Berríos X, Lagomarsino E, Solar E, Sandoval G, Guzmán B, Riedel I. Post-streptococcal acute glomerulonephritis in Chile - 20 years of experience. Pediatr Nephrol. 2004; 19:302-12.
Madrigal G. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. En: Madrigal G, editor. Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. San Pedro: Editorial Universidad de Costa Rica; 1999. p. 413-20.
Saborío P, Jiménez F. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. Rev Cost Cien Med. 1994; 15: 47-54.
Barros FC, Victora CG, Scherpbier R, Gwatkin D. Socioeconomic inequities in the health and nutrition of children in low/middle income countries. Rev Saude Publica. 2010 ;44(1):1-16. doi: 10.1590/s0034-89102010000100001
Otero Puime A, Zunzunegui MV. Determinantes sociales de la salud y su influencia en la atención sanitaria. En: Atención familiar y salud comunitaria [Internet]. España; 2011[citado 2022 Jul 17] p. 87-99. Disponible en: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/biblio-basica-1.2.2-1.pdf
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