Factores de riesgo para el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio agudo
un estudio de casos y controles
Palabras clave:
Síndrome de distrés respiratorio agudo; Factores de riesgo; Niños.Resumen
Introducción:
El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una importante causa de falla respiratoria aguda, asociado a un riesgo significativo de mortalidad; a pesar de los avances actuales en ventilación mecánica y en ventilación pulmonar protectora.
Objetivo:
Determinar factores de riesgo para el desarrollo de SDRA en niños con más de 48 horas de ventilación mecánica.
Materiales y Métodos:
Se diseñó un estudio de casos y controles, donde se compararon 61 niños con SDRA con 183 controles, con edades entre 1 mes y 15 años. Fue creado un modelo de regresión logística para evaluar el efecto sobre el riesgo.
Resultados:
En el análisis univariable los factores asociados a SDRA fueron: PELOD, contusión pulmonar, politraumatismo, shock, transfusión de glóbulos rojos, sobrecarga de fluidos, relación PaO2/FiO2, índice de oxigenación, PEEP y pH sérico. Mediante regresión logística binaria se identificó como predictores independientes asociados al desarrollo del SDRA: Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos (OR: 1.5; 95% IC 1.2 - 1.9, p = 0.010), sobrecarga de fluidos (OR: 1.3; 95% IC 1.1 - 5.7, p = 0.012) e índice de oxigenación mayor de 8 sin otros criterios de SDRA (OR: 1.9; 95% IC 1.4 - 2.6, p < 0.0001). La mortalidad fue mayor en el grupo con SDRA (37.7% vs. 6.0%, p < 0.0001).
Conclusión:
Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos, la sobrecarga de fluidos y el índice de oxigenación mayor de 8 son factores de riesgo para el desarrollo de SDRA. El reconocimiento temprano de factores de riesgo para SDRA podría contribuir a disminuir su desarrollo.
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