Factores de riesgo para el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio agudo

un estudio de casos y controles

Autores/as

  • Omar Eugenio Naveda Romero
  • Andrea Fabiola Naveda Meléndez

Palabras clave:

Síndrome de distrés respiratorio agudo; Factores de riesgo; Niños.

Resumen

Introducción:

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una importante causa de falla respiratoria aguda, asociado a un riesgo significativo de mortalidad; a pesar de los avances actuales en ventilación mecánica y en ventilación pulmonar protectora.

Objetivo:

Determinar factores de riesgo para el desarrollo de SDRA en niños con más de 48 horas de ventilación mecánica.

Materiales y Métodos:

Se diseñó un estudio de casos y controles, donde se compararon 61 niños con SDRA con 183 controles, con edades entre 1 mes y 15 años. Fue creado un modelo de regresión logística para evaluar el efecto sobre el riesgo.

Resultados:

En el análisis univariable los factores asociados a SDRA fueron: PELOD, contusión pulmonar, politraumatismo, shock, transfusión de glóbulos rojos, sobrecarga de fluidos, relación PaO2/FiO2, índice de oxigenación, PEEP y pH sérico. Mediante regresión logística binaria se identificó como predictores independientes asociados al desarrollo del SDRA: Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos (OR: 1.5; 95% IC 1.2 - 1.9, p = 0.010), sobrecarga de fluidos (OR: 1.3; 95% IC 1.1 - 5.7, p = 0.012) e índice de oxigenación mayor de 8 sin otros criterios de SDRA (OR: 1.9; 95% IC 1.4 - 2.6, p < 0.0001). La mortalidad fue mayor en el grupo con SDRA (37.7% vs. 6.0%, p < 0.0001).

Conclusión:

Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos, la sobrecarga de fluidos y el índice de oxigenación mayor de 8 son factores de riesgo para el desarrollo de SDRA. El reconocimiento temprano de factores de riesgo para SDRA podría contribuir a disminuir su desarrollo.

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Citas

1. Donoso A, Arriagada D, Díaz F, Cruces P. Estrategias ventilatorias ante el niño con síndrome de distress respiratorio agudo e hipoxemia grave. Gac Med Mex. 2015;151:75-84. [ Links ]

2. López-Fernández Y, Azagra AM, de la Oliva P, Modesto V, Sánchez JI, Parrilla J, Arroyo MJ, Reyes SB, Pons-Ódena M, López-Herce J, Fernández RL, Kacmarek RM, Villar J; Pediatric Acute Lung Injury Epidemiology and Natural History (PED-ALIEN) Network. Pediatric Acute Lung Injury Epidemiology and Natural History study: incidence and outcome of the acute respiratory distress syndrome in children. Crit Care Med. 2012; 40:3238-45. [ Links ]

3. Yu WL, Lu ZJ, Wang Y, Shi LP, Kuang FW, Qian SY, Zeng QY, Xie MH, Zhang GY, Zhuang DY, Fan XM, Sun B; Collaborative Study Group of Pediatric Respiratory Failure: The epidemiology of acute respiratory distress syndrome in pediatric intensive care units in China. Intensive Care Med. 2009;35:136-43. [ Links ]

4. The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(5):428-39. [ Links ]

5. Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:2-8, [ Links ]

6. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Acute kidney injury work group: KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int. 2012;Suppl 2:1-138. [ Links ]

7. Hernández-López GD, Zamora SE, Gorordo del Sol LA, García-Román MT, Jiménez Ruiz A, Tercero Guevara BI. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Rev Hosp Jua Mex. 2015;82(1):31-42. [ Links ]

8. Barreira ER, Munoz GO, Cavalheiro PO, Suzuki AS, Degaspare NV, Shieh HH, Martines JA, Ferreira JC, Lane C, Carvalho WB, Gilio AE, Precioso AR; Brazilian Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome Study Group. Epidemiology and outcomes of acute respiratory distress syndrome in children according to the Berlin Definition: a multicenter prospective study. Crit Care Med. 2015;43(5):947-53. [ Links ]

9. Prabhakaran P. Acute respiratory distress syndrome. Indian Pediatr. 2010;47:861-68. [ Links ]

10. Erickson S, Schibler A, Numa A, Nuthall G, Yung M, Pascoe E, Wilkins B; Paediatric Study Group; Australian and New Zealand Intensive Care Society. Acute lung injury in pediatric intensive care in Australia and New Zealand: a prospective, multicenter, observational study. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(4):317-23. [ Links ]

11. Gong MN, Thompson BT, Williams P, Pothier L, Boyce PD, Christiani DC. Clinical predictors of and mortality in acute respiratory distress syndrome: potential role of red cell transfusion. Crit Care Med. 2005;33(6):1191-1198. [ Links ]

12. Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, Fink MP, Levy MM, Abraham E, MacIntyre NR, Shabot MM, Duh MS, Shapiro MJ. The CRIT Study: anemia and blood transfusion in the critically ill--current clinical practice in the United States. Crit Care Med. 2004;32:39-52. [ Links ]

13. Myburgh JA. Fluid resuscitation in acute illness-time to reappraise the basics. N Engl J Med. 2011;364:2543-44. [ Links ]

14. Arikan AA, Zappitelli M, Goldstein SL, Naipaul A, Jefferson LS, Loftis LL. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(3):253-58. [ Links ]

15. Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, Erickson S. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology, proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus conference. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(5):S23-40. [ Links ]

16. Briel M, Meade M, Mercat A, Roy G, Talmor D, Walter SD, Slutsky AS, Pullenayegum E, Zhou Q, Cook D, Brochard L, Richard JC, Lamontagne F, Bhatnagar N, Stewart TE, Guyatt G. Higher vs lower positive end-expiratory pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2010;303:865-73. [ Links ]

17. Khemani RG, Conti D, Alonzo TA, Bart RD 3rt, Newth CJ. Effect of tidal volume in children with acute hypoxemic respiratory failure. Intensive Care Med. 2009;35:1428-37. [ Links ]

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Publicado

2017-10-17

Cómo citar

Naveda Romero, O. E., & Naveda Meléndez, A. F. (2017). Factores de riesgo para el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio agudo: un estudio de casos y controles. Pediatría (Asunción), 43(3), 225-231. Recuperado a partir de https://revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/31

Número

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Artículos Originales