Dengue y Bradicardia: caracterización clínica y evolución

  • Laura Godoy Hospital General Pediátrico “Niños de Acota Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
  • Manuel Arce Hospital General Pediátrico “Niños de Acota Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
  • Viviana Pavlicich Hospital General Pediátrico “Niños de Acota Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
  • Mirta Mesquita Hospital General Pediátrico “Niños de Acota Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Palabras clave: Fiebre Dengue, bradicardia, pacientes pediátricos.

Resumen

Introducción: Las alteraciones de la conducción cardiaca y bradicardia, están descriptos en el Dengue, aunque su fisiopatología no es del todo clara.

Objetivo: Describir las características clínicas y evolución de los pacientes con dengue y bradicardia.

Metodología: estudio observacional, descriptivo, longitudinalde seguimiento de una cohorte. Fueron incluidos pacientes de 1 mes a 18 años ingresados en el Servicio de Urgencias del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu, con diagnóstico de dengue, que presentaron bradicardia y que hayan tenido seguimiento hasta la desaparición del síntoma. Variables edad, sexo, clasificación del dengue, resultado del electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax, inicio de bradicardia, frecuencia cardiaca al egreso, duración de la bradicardia en el seguimiento y días de hospitalización. Los datos fueron analizados en SPSSv 21, utilizando la estadística descriptiva. El protocolo fue aprobado por el Comité de ética.

Resultados: En el periodo de estudio se hospitalizaron 310 pacientes con Dengue. El 6,4% (20/310) presentó bradicardia. La edad media fue de 12,7±2,8 años, con predominio del sexo masculino. Algunos pacientes ya tenían bradicardia en el momento del ingreso (9/20), mientras que otros lo presentaron en el curso de la hospitalización (11/20). Hubo un caso de bloqueo AV y los demás presentaron bradicardia sinusal (19/29). La bradicardia persistió al alta en la mayoría de los pacientes (18/20) y se resolvió durante la primera semana de seguimiento. El promedio de días de hospitalización fue 7,1±1,9.

Conclusión: La frecuencia de bradicardia fue del 6,4%. La mayoría de los pacientes tenía el diagnóstico de Dengue Grave. Un alto porcentaje continuaba con bradicardia al momento del alta sin manifestaciones clínicas de dengue. En la mayoría de los pacientes se presentó durante la hospitalización y se normalizó durante el seguimiento al alta.

Correspondencia: Laura Godoy Correo: legodoys@gmail.com

Conflicto de Interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés

Recibido: 9/07/2018

Aceptado: 17/08/2018

Citas

1. WHO: World Health Organization. Dengue and Dengue Haemorrhgic Fever. Geneva: WHO;1997.
2. Shekerdemian L, Bohn D. Acute viral myocarditis: Epiemiology and Pathophysiology. Pediatr. Crit. Care 2006; 7: s1-s7.
3. Prompan W. Dengue Myocarditis. Southeast Asia J. Trop. Med. Public. Health 2004; 35 (3) 611-3.
4. Solomon T, Dung, NM, Vaughn DW, Kneen R. Neurological manifestations of dengue infection. Lancet. 2000; 355 (9209):1053-9.
5. Salgado DM, Rodríguez JA, Garzón M, Cifuentes M Vega M, Castro D. Clinical and epidemiological characterization of hemorrhagic dengue fever in Neiva, Colombia 2004. Rev. Salud Publica (Bogotá) 2007; 9(1):53-63.
6. Lee IK, Lee WH, Liu JW, Yang KD. Acute myocarditis in dengue hemorrhagic fever: a case report and review of cardiac complications in dengue-affected patients. Int J Infect Dis.2010 ;14:e919-22. doi: 10.1016/j.ijid.2010.06.011.
7. Kaushik JS, Gupta P, Rajpal S, Bhatt S. Spontaneous resolution of sinoatrial exit block and atrioventricular dissociation in a child with dengue fever. Singapore Med. J. 2010 Sep; 51(9):e146-8.
8. Gulati S, Maheshwari A. Atypical manifestations of dengue. Tropical Medicine and International Health. 2007; 12 (9): 1087-1095.
9. Mukherjee S, Mitra S, Moumita S, Prithwish R, Mihir S, Sukanta Ch. Changing clinical profile of Dengue infection: A newer perspective in the pediatric population. Journal of Pédiatrie Infectious Diseases 2012; 7:1-7.
10. Kirawittya T, In-Kyu Y, Wichit S, Green S, Ennis F, Gibbons R, et al. Evaluation of Cardiac Involvement in Children with Dengue by Serial Echocardiographic Studies. PLOS Neglected Tropical Diseases. July30, 2015.
11. Yusoff H. Electrocardiographic and Echocardiographic Changes During the Acute Phase of Dengue Infection in Adults. J HK Coll Cardiol 1993, 1:93 96.
Publicado
2018-10-22
Sección
Artículos Originales