Características clínico-etiológicas de pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Ciudad de Santa Fe, Argentina

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.50032023008

Palabras clave:

Bronquiolitis, hospitalización, rinovirus, virus sincicial respiratorio

Resumen

Introducción: La bronquiolitis constituye una de las principales causas de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas en Pediatría, y es responsable de una proporción significativa de hospitalizaciones en lactantes, fundamentalmente, en menores de 1 año. Su diagnóstico es clínico, caracterizado por síntomas y signos de amplio grado de gravedad.

Objetivo: Describir las características clínico-etiológicas de casos de bronquiolitis en menores de 1 año, internados en un hospital de niños de la ciudad de Santa Fe, durante un periodo de un año.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal. Se analizaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio de fichas médicas de vigilancia epidemiológica. Las técnicas diagnósticas usadas según el agente viral fueron RT-PCR en tiempo real, PCR-punto final e Inmunofluorescencia Indirecta. 

Resultados: Sobre un total de 108 casos, 90,7% tuvo de 1 a 6 meses de edad. La mediana de internación fue de 5 días, y el nacimiento prematuro fue la condición médica previa más frecuente. Un 78,7% (85) tuvo diagnóstico viral positivo, siendo Rinovirus (hRV) y Virus Sincicial Respiratorio (VSR) los agentes más prevalentes, tanto en infección única como en coinfección. El tiempo de oxigenoterapia fue mayor en los pacientes más graves (p<0,001). El 32,4% (35) recibió alguna medicación que fue, en mayor frecuencia, antibiótico. Se encontró asociación positiva y significativa entre la edad menor de 3 meses y una hospitalización mayor a 5 días (OR=2,5; IC: 1,1-5,8; p=0,02); y entre un diagnóstico VSR positivo y un cuadro grave (OR: 7,7; IC: 1,95-39,6; p<0,001). 

Conclusión: Las características y condiciones médicas consideradas por la literatura como factores de riesgo para el padecimiento y la gravedad de una IRAB, fueron halladas con mayor frecuencia en la población de estudio. El hRV y el VRS fueron los agentes de mayor rescate viral, encontrándose una asociación positiva entre la infección por VSR y la gravedad del cuadro.     

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

Rodríguez MS. La bronquiolitis en el año del COVID-19. Arch Argent Pediatr 2020;118(3):222-223. doi: 10.5546/aap.2020.222.

Sociedad Argentina de Pediatría - Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. Arch Argent Pediatr 2021;119(4):S171-S197.

Ministerio de Salud de la Nación (MSAL). Guía para la vigilancia epidemiológica y recomendaciones para la prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas. 2023 [Internet]. Gob.ar: 2023. [citado 2023 ago 03]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-05/guia-vigilancia-ira_2023.pdf

Basso V, Grad E. Infecciones Respiratorias Bajas: Módulo de capacitación para el personal de Enfermería [Internet]. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia; MSAL: 2012; [citado 2023 ago 03]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/infecciones-respiratorias-bajas-modulo-de-capacitacion-para-el-personal-de-enfermeria

Álvarez Caro F, Mayordomo Colunga J, Valdés Vázquez E, Jiménez Treviño S, Suárez Saavedra S, Rodríguez Suárez J. Manejo y características de la bronquiolitis en niños ingresados menores de 3 meses en un hospital de tercer nivel. Bol pediatr. 2008; 48: 249-258.

Ochoa Sangrador C, González de Dios J, Grupo de Revisión del Proyecto Abreviado. Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda (II): epidemiología de la bronquiolitis aguda. Revisión de la evidencia científica. An Pediatr (Barc). 2010; 72(3): 222.e1–222.e26. doi: 10.1016/j.anpedi.2009.11.019

Boyadjian S, Notejane M, Assandri E, Pujadas M, Pírez C. Bronquiolitis en neonatos. Experiencia de cuatro años en un hospital pediátrico de referencia nacional. Arch Pe diatr Urug. 2015; 86(4):265-272.

Ministerio de Salud de la Nación (MSAL). Boletín Integrado de Vigilancia [Internet]. SE MSAL: 2020. [citado 2023 ago 03]. 02/2020, N°481. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-integrado-de-vigilancia-n481-se02-2020

Vidaurreta SM, Marcone DN, Ellis A, Ekstrom J, Cukier D, Videla C, Carballal G, Echavarría M. Infección respiratoria aguda viral en niños menores de 5 años. Estudio epidemiológico en dos centros de Buenos Aires. Arch Argent Pediatr 2011;109(4):296-304.

Lu X, Holloway B, Dare RK, Kuypers J, Yagi S, Williams JV, Hall CB, Erdman DD. Real-time reverse transcription-PCR assay for comprehensive detection of human rhinoviruses. J Clin Microbiol. 2008; 46(2):533-9. doi: 10.1128/JCM.01739-07

Kodani M, Yang G, Conklin LM, Travis TC, Whitney CG, Anderson LJ, et al. Application of TaqMan Low-Density Arrays for Simultaneous Detection of Multiple Respiratory Pathogens. J Clin Microbiol. 2011; 2175–2182. doi:10.1128/JCM.02270-10

Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung-Lindell A, Andersson B. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS). 2005; 102(36), 12891–12896. doi:10.1073/pnas.0504666102

Benito Fernández J, Paniagua Calzón N. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en Urgencias. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 1:63-73.

Guitart C, Alejandre C, Torrús I, Balaguer M, Esteban E, Cambra FJ, Jordan I. Impact of a modification of the clinical practice guide of the American Academy of Pediatrics in the management of severe acute bronchiolitis in a pediatric intensive care unit. Med Intensiva (Engl Ed). 2021;45(5):289-297. doi: 10.1016/j.medin.2019.10.006

García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017; 1:85-102.

Saseta MD, Malvaso R, Risso M, Fernández Gago G, Maydana M. Guía de diagnóstico y tratamiento: Bronquiolitis Aguda. Ludovica Pediátrica, 2017; 20(2):26-33.

Fernández JAP, Miguelez SA, Ruiz AM, García CS, Docón AM, Sánchez-Solís de Querol M. Características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de lactantes hospitalizados por bronquiolitis. An Pediatr (Barc). 2012; 77(6): 391–396. doi: 10.1016/j.anpedi.2012.05.007

Smith DK, Seales S, Budzik C. Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis in Children. Am Fam Physician. 2017; 95(2): 94-99.

Castaños C, Rodríguez MS. Guía de Atención Pediátrica (GAP): Manejo de la Bronquiolitis - Actualización 2019 [Internet]. Hospital de pediatría “Juan P. Garrahan”, Coordinación de Evaluación de Tecnología Sanitaria, Hospital de Pediatría “J. P. Garrahan”; 2019. [citado 2023 ago 03]. Disponible en: https://www.garrahan.gov.ar/PDFS/gap_historico/Manejo_de_la_Bronquiolitis.pdf

Fernández JB, Paniagua Calzón N. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en Urgencias. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 1:63-73.

Petrarca L, Jacinto T, Nenna R. The treatment of acute bronchiolitis: past, present and future. Breathe 2017; 13: e24-e26.

Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 17(6):CD001266. doi: 10.1002/14651858.CD001266.pub4.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bronchiolitis: diagnosis and management of bronchiolitis in children. Clinical Guideline (NG9) [Internet]. 2021. [citado 2023 ago 03]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng9

Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014; 134: e1474–e1502. doi: 10.1542/peds.2014-2742

Descargas

Publicado

2023-12-26

Cómo citar

Nilva, G. ., Vera Garate, M. V. ., Rudi, J. M. ., Karacachoff, M. ., Fernández, G. ., Meneghetti, F. ., Molina, F. ., Vidal, G. ., & Kusznierz, G. . (2023). Características clínico-etiológicas de pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Ciudad de Santa Fe, Argentina. Pediatría (Asunción), 50(3), 193 - 203. https://doi.org/10.31698/ped.50032023008

Número

Sección

Artículos Originales