Eficacia del propofol-fentanilo comparada con propofol-ketamina en procedimientos dolorosos mayores en un Departamento de Emergencia Pediátrica

Laura Morilla; Viviana Pavlicich; Patricia Domínguez; Susan Portillo; Rodolfo Gauto; Miki Watanabe; Mirta Mesquita

doi:10.31698/ped.46012019003

Autores/as

Laura Morilla Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Viviana Pavlicich Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Patricia Domínguez Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Susan Portillo Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Rodolfo Gauto Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Miki Watanabe Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.
Mirta Mesquita Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”. San Lorenzo, Paraguay.

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.46012019003

Palabras clave:

Sedación, analgesia, manejo del dolor, departamento emergencia pediátrica, propofol, fentanilo, ketamina

Resumen

Objetivo: Comparar la eficacia de la combinación propofol - fentanilo (P / F) con propofol - ketamina (P / K) en procedimientos dolorosos mayores en un Departamento de Emergencias Pediátricas (DEP). Diseño: Ensayo aleatorizado, controlado, abierto, con cegamiento del evaluador.

Material y Métodos: Se incluyeron pacientes de 6 meses a 18 años, con una clasificación ASA menor o igual a 3, sometidos a sedación y analgesia para la realización de procedimientos dolorosos. Intervenciones: Los sujetos fueron asignados al azar para recibir propofol-fentanilo o propofol-ketamina. Se evaluaron las complicaciones. Las variables fueron: datos demográficos, tipos de procedimientos, tiempo hasta la adecuada sedación y analgesia, dosis adicionales requeridas, tiempo de recuperación y efectos adversos.

Resultados: Se analizaron sesenta procedimientos (30 por grupo). No hubo diferencias en la edad, el sexo, el tipo de procedimiento, la duración de la infusión y la duración del procedimiento o el tiempo de recuperación. El tiempo para lograr la sedación (minutos) fue mayor con P / F que con P / K: 2 (1-4 rango intercuartilo) vs. 1 (rango intercuartil a 1-1). El tiempo (minutos) para lograr una analgesia adecuada con P / F fue 2 (1-5 rango intercuartilo) vs. 1 (1-1 ,25 rango intercuartilo). p <0,001. El P / F requirió más dosis adicionales, 80% frente a 43%, p <0,004, y tuvo más efectos secundarios, 46, 6% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 70% a 100%) versus 20% (95%). % CI-2% a 59%) p <0,024. La proporción de efectos adversos graves con P/F vs P/K fue: 6% (95% CI-1,8% a 2%) versus 0% (95% CI-0 a 0%) p 0.246.

Conclusiones: Concluimos que las combinaciones de Propofol / Fentanilo y Propofol/Ketamina, son eficaces en alcanzar la sedoanalgesia en procedimientos muy dolorosos y cortos. Presentando la primera combinación más efectos secundarios y requiriendo más tiempo y dosis adicionales para lograr los niveles deseados de sedoanalgesia.

Correspondencia: Laura Morilla Correo: morillaslp@gmail.com

Conflicto de intereses: Los autores declaran no poseer conflictos de interés

Recibido: 25/01/2019 Aceptado: 15/04/2019