Factores pronósticos de mortalidad en niños con bacteriemias adquiridas en la comunidad (BAC) hospitalizados en un centro de referencia del Paraguay

Autores/as

  • Soraya Araya Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay. - Universidad Católica de Asunción, Asunción, Paraguay.
  • Avelina Troche Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Sara Amarilla Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Gabriela Sanabria Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Claudia Zarate Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Fernando Galeano Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Rocío Benitez Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Sandra López Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Juan Irala Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Silvio Apodaca Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay.
  • Antonio Arbo Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay. - Universidad Nacional de Asunción, San Lorenzo, Paraguay.

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.45012018003

Palabras clave:

Bacteriemia, niños, mortalidad.

Resumen

Objetivo: Identificar etiologìa de BAC y factores pronósticos de mortalidad. Estudio r

 

Material y Método: etrospectivo de BAC en pacientes de 29 días a 16 años hospitalizados en un Centro de Referencia del Paraguay, periodo 2007 a 2015, se analizaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales categorizando a los pacientes según el desenlace (Vivos o Muertos).

 

Resultados: 187 casos de BAC , edad media 40 + 35 meses, M/F 1,4:1, edad < 1 año: 30,5% (57/187), 1 a 4 años 49,2% (92/187), 5 a 10 años 15,5% (29/187) y > 10 años 4,8 % (9/187).

 

Diagnósticos de ingreso: Neumonía (78%), Infección de Piel y Partes Blandas (9%), Infección a Múltiples focos (7%), Meningitis (3,7%) Bacteriemia sin foco 2%. Las bacteriemias por Gram Positivos fueron más frecuentes que las bacteriemias por Gram Negativos: 91,4 vs 8,6% (p<0,05), aislamientos: S.pneumoniae, S.aureus, S.coagulasa negativo (2/2) y K. pneumoniae (46 %, 34%, 7,5% y 2%). Ingresaron a UCI 63 pacientes (33,7%), mortalidad 16,5 %. Variables asociadas a mortalidad: Edad <5 años (p<0,05), Desnutrición (p=0,02, RR= 2,4, IC95%: 1,1-5), Infección a múltiples focos(p=0,002, RR=3,2, IC 95%: 1,6-6,4), Choque p<0,001, RR19, IC95%:7,8-46), Glasgow <12 (p<0,001, RR=5,5, IC 95% :3,2-9,6), Sat O2 < 94% (p=0,007, RR 2, IC95%: 1,1-4) , Hb< 7 (p<0,01, RR: 11, IC95%: 6,8 a 19), GB > 15000, plaquetas < 100 000 (p<0,001, RR=4,4, IC95%: 2,4- 7,8), Bacteriemia por Gram  Positivos (p=0,001, RR=4,9, IC 95%: 1,5-15).

 

Conclusión: En niños con BAC son más frecuentes las bacteriemias por Gram positivos. Se identificaron factores pronósticos de mortalidad

 

Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés.

Recibido: 21/03/2018. Aceptado: 28/04/2018.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

1. Vaccine preventable deaths and the Global Immunization Vision and Strategy, 2006–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006;55(18):511–515.

2. O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009;374(9693):893–902.

3. Dat, HieuNgocVu, HungNguyenThe, HoaThiNguyen, Long BaoHoang, DungVuTienViet, Chi Linh Bui1, Kinh Van Nguyen, TrungVuNguyen, DaoTuyetTrinh, Alessandro Torre, H. Rogier van Doorn, BehzadNadjm and Heiman FL. Wertheim. Bacterial bloodstream infections in a tertiary infectious diseases hospital in Northern Vietnam: aetiology, drug resistance, and treatment outcome. BMC Infectious Diseases. 2017;17:493.

4 Pérez G, Martirena S, Reijtmanb V, Romerob R, Mastroiannib A, Casimirb L, Bologna R. Bacteriemia por Staphylococcusaureus adquirido en la comunidad en niños: estudio de cohorte 2010-2014. Arch Argent Pediatr 2016;114(6):508-513.

5. Doit C, Kurkdjian M, Message M, Bidet P, Bonacorsi, Agnes C, Varon ES, Bingen E. Epidemiology of pediatric community acquired bloodstream infections a children hospital in Paris France, 2001 to 2008. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2010; 66(3):332–335.

6. De la Rosa G, León AL, Jaimes F. Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguine en 10 Hospitales de Colombia. Rev Chilena Infectol 2016; 33(2): 141-149.

7. Irwin AD, Drew RJ, Marshall P, Nguyen K, Hoyle E, Macfarlane KA, Wong HF,Mekonnen E, Hicks M, Steele T, Gerrard C, Hardiman F, McNamara PS, Diggle PJ, Carrol ED. Etiology of Childhood Bacteremia and Timely Antibiotics Administration in the Emergency Department. Pediatrics 2015; 135(4):635-42.

8. Pai S, Enoch DA, Aliju SH. Bacteremia in children: epidemiology, clinical diagnosis and antibiotic treatment. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(9):1073-88.

9. Jaramillo-Bustamante JC, Marın-Agudelo A, Fernandez-Laverde M, et al. Epidemiology of sepsis in pediatric intensive care units: first Colombian multicenter study. Pediatr Crit Care Med 2012;13:501-8.

10. Rhie K, Choi EH, Cho EY, Lee J, Kang JH ,Kim DS, et al. Etiology of Invasive Bacterial Infections in ImmunocompetentChildren in Korea (2006–2010): a Retrospective Multicenter Study. J Korean Med Sci. 2018;33(6):e45

11 Neuman MI, Hall M, Lipsett SC, Hersh AL, Williams DJ, Gerber JS, et al. Utility of Blood Culture Among Children Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia. Pediatrics. 2017; 140(3):e20171013.
12. National Institute of infectious diseases. Infectious agents: surveillance report. Internet. Japón: IASR; 2017. Citado el 30 de abril de 2017. Recuperado a partir de: http://www.niid.go.jp/niid/en/iasr-e.html.



13. Ciapponi A, Elorriaga N, Rojas JI, Romano M,GarcíaMartí S, Bardach A,Ruvinsky S. Epidemiology of Pediatric Pneumococcal Meningitis and Bacteremia in Latin America and the Caribbean A Systematic Review and Meta-analysis. The Pediatric Infectious Disease Journal 2014; 33(9):971-978.

14. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Lineamientos Técnicos y Operativos para la Vacunación contra Neumococo Vacuna de neumococo 10-valente conjugada. PCV10 Programa Ampliado de Innes; 2012.munizacio

15. Delport JA, Strikwerda A, Armstrong A, Schaus D, John M. MALDI-ToF short incubation identification from blood cultures isassociated with reduced length of hospitalization and a decrease in bacteremia associated mortality. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017; 36(7):1181-1186.

16. Laupland KB. Incidence of bloodstream infection: a review of population-based studies. Clinical Microbiology and Infection. 2013; 19(6):492-500.

17. GiersingBirgitte, Dastgheyb Sana, ModjaeedKayvon,MorthyVasee. Status of vaccine research and developmentof vaccines for Staphylococcus aureus. Vacine 2016; 34(26) 2962-2966.

Descargas

Publicado

2018-07-20

Cómo citar

Araya, S., Troche, A., Amarilla, S., Sanabria, G., Zarate, C., Galeano, F., Benitez, R., López, S., Irala, J., Apodaca, S., & Arbo, A. (2018). Factores pronósticos de mortalidad en niños con bacteriemias adquiridas en la comunidad (BAC) hospitalizados en un centro de referencia del Paraguay. Pediatría (Asunción), 45(1), 17-24. https://doi.org/10.31698/ped.45012018003

Número

Sección

Artículos Originales