Costo ocasionado por la enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh vs costo de la profilaxis
Palabras clave:
Eritroblastosis fetal, incompatibilidad de grupos sanguíneos, costo de enfermedad, recién nacido.Resumen
Introducción: La enfermedad hemolítica perinatal es la condición final de la incompatibilidad materno fetal, que se traduce en una expresión clínica variable.
Una característica de la incompatibilidad sanguínea materno fetal es que la severidad de la misma está directamente relacionada con el tipo de incompatibilidad, siendo más grave la incompatibilidad por grupo Rh. Desde el punto de vista económico, resulta menos costoso prevenir la enfermedad que tratarla o afrontar los gastos que ella implica, tanto por la misma enfermedad como por los años de vida potencialmente perdidos y calidad de vida de los niños/las niñas que la padecieron o murieron a consecuencia de la misma.
Objetivos: Conocer la prevalencia de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) por incompatibilidad Rh en la población de madres que acuden al hospital de la Cruz Roja Paraguaya y los costos que esta enfermedad implica para las pacientes. Conocer la letalidad encontrada en los pacientes, a fin de tener un estimado de costo por años de vida potencialmente perdidos.
Material y Método: Estudio retrospectivo de enero de 2002 a diciembre de 2004, de cálculo de costo de medicación profiláctica en gestantes Rh(-) para prevenir enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en niños Rh (+) versus el costo que implica el no uso de dicha profilaxis.
Resultados: En total fueron incluidos al estudio 128 expedientes de madres Rh (-) cuyos hijos fueron Rh (+), en el período que va de enero de 2002 a diciembre de 2004. Al comparar datos como estancia hospitalaria, incidencia de prematurez y días de luminoterapia no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo al realizar la comparación en la tasa de abortos y en la mortalidad se encontró que los abortos son dos veces más frecuentes en las mujeres sensibilizadas y la mortalidad en los productos de estas madres es tres veces mayor. Los costos directos e indirectos generados de la enfermedad medida por aborto y muerte neonatal fueron mayores en la población sensibilizada.
El costo de la profilaxis es ínfimo considerando los factores anteriores.
Métricas
Citas
2. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los días de estancia hospitalaria ni el los días de uso de luminoterapia entre los grupos de hijos de madres sensibilizadas y no sensibilizadas.
3. La mortalidad neonatal fue el triple en hijos de madres sensibilizadas en comparación con los hijos de madres no sensibilizadas.
4. La tasa de abortos fue el doble en madres sensibilizadas que en las no sensibilizadas.
5. Los costos directos e indirectos generados de la enfermedad medida por aborto fue mayor en la población sensibilizada.
6. Los costos directos e indirectos generados por la muerte neonatal fueron mayores en el grupo de niños nacidos de madres sensibilizadas.
7. El costo de la profilaxis es ínfimo considerando los factores anteriores.
8. Deberían realizarse estudios multicéntricos de costo ocasionado por la enfermedad a fin de establecer políticas públicas en relación con esta enfermedad.
REFERENCIAS
1. Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh. En: Behrman N, Kliegman R, editores. Tratado de pediatría. 14 ed. México: Panamericana; 1992.p.579-83. [ Links ]
2. Bowman JM, Chown B, Lewis M, Pollock JM. Rhisoimmunization during pregnancy: antenatal prophylaxis. Can Med Assoc J. 1978;118:623. [ Links ]
3. Bowman JM. The management of Rh-Isoimmunization. Obstet Gynecol. 1978;52:1- 16. [ Links ]
4. Margulies M, Schanfield M. Inter-relación entre las clases de IgG y el desarrollo clínico de la enfermedad hemolítica neonatal. Rev Arg Transfusión. 1979;5(3-4):83. [ Links ]
5. Rojas W. Inmunología General. 10 ed. Medellín, Colombia: CIB; 1998. [ Links ]
6. Margulies M, Voto LS, Mathet ER, Margulies M. High-dose intravenous IgG for the treatment of severe Rhesus alloimmunization. Vox Sang. 1991;61:181. [ Links ]
7. Clarke CA, Hussey RM. Decline in deaths from Rhesus haemolytic disease of the new-born. J R Coll Physicians Lond. 1994;28:310-11. [ Links ]
8. Matijevic R, Grgic O, Klobucar A, Miskovic B. Diagnosis and management of Rh alloimmunization. Fetal Diagn Ther. 2005;20(5):393-401. [ Links ]
9. Chilcott J, Tappenden P, Lloyd Jones M, Wight J, Forman K, Wray J, et al. The economics of routine antenatal anti-D prophylaxis for pregnant women who are rhesus negative. BJOG. 2004;111(9):903-7. [ Links ]
10. Van Aken WG, Christiaens GC. Prevention, diagnosis and treatment of blood group immunization during pregnancy. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143(50):2507-10. [ Links ]
11. Chilcott J, Lloyd Jones M, Wight J, Forman K, Wray J, Beverley C, et al. A review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of routine anti-D prophylaxis for pregnant women who are rhesus-negative. Health Technology Assessment. 2003;7(4):iii-62. [ Links ]
12. Adams MM, Marks JS, Koplan JP. Cost implications of routine antenatal administration of Rh immune globulin. Am J Obstet Gynecol. 1984;149(6):633-8. [ Links ]
13. Fung Kee FK, Eason E, Crane J, Armson A, De La Ronde S, Farine D, et al. Maternal-Fetal Medicine Committee, Genetics Committee Prevention of Rh alloimmunization. J Obstet Gynaecol Can. 2003;25(9):765-73. [ Links ]
14. Greenough A, Hartnoll G, Hambley H, Richards J. Treatment requirements of infants with rhesus isoimmunisation within a geographically defined area. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87: F202. [ Links ]
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todo el contenido de este sitio está bajo una Licencia de Atribución Creative Commons.
Todo el contenido de esta revista, está bajo 