Evaluación metabólica de pacientes pediátricos con urolitiasis

Autores/as

  • Rosa Guillén
  • Irene Ruíz
  • Jenny Stanley
  • Alejandrina Ramírez
  • Norma Pistilli
  • Nathaly Valiente
  • Noel Luccini

Palabras clave:

Urolitiasis, evaluación metabólica, pediatría.

Resumen

Introducción: La urolitiasis es una patología consistente en la aparición de cálculos de distinta composición química en el riñón y en las vías urinarias, como consecuencia de un proceso complejo en el que intervienen desajustes fisiológicos de tipo bioquímico, caracterizados por el aumento de factores promotores y la disminución de factores inhibidores de cristalización de diversos componentes urinarios. Si bien es más frecuente en adultos, es un problema de salud relevante en niños debido a las serias consecuencias que conlleva.

Objetivos: - Determinar los valores de analitos con potencial litogénico o inhibidor de cristalización en muestras de sangre y orina de pacientes pediátricos con diagnóstico de urolitiasis. - Describir las manifestaciones clínicas y los hábitos nutricionales de estos pacientes.

Materiales y Métodos: En este estudio observacional descriptivo, de corte trasverso; se determinaron los valores de analitos con potencial litogénico o inhibidor de cristalización, en muestras de sangre y orina de 93 pacientes pediátricos de ambos sexos con diagnóstico de urolitiasis que concurrieron al IICS de junio del 2009 a junio del 2010.

Resultados: Del total de pacientes, 45,2% fueron niños (n=42, edad media 9±4 años) y 54,8% fueron niñas (n=51, edad media 10±4 años).  Estaban excedidos de peso 29 niños (31,2%).  Los motivos de consulta más frecuentes fueron: dolor abdominal, hematuria e infecciones urinarias. El 46% de los pacientes refirió antecedentes familiares de litiasis renal.  Se detectaron alteraciones en los valores de parámetros con potencial litogénico en el 55,9% de los pacientes. La hipocitraturia, hipomagnesiuria, hipercalcemia e hipercalciuria fueron los desarreglos metabólicos más frecuentes. Se detectó en 61,3% de los niños una diuresis insuficiente.

Conclusión: Estos hallazgos señalan la importancia de la evaluación metabólica como herramienta para orientar el diagnóstico y tratamiento adecuado.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

1. Graces F, Conte A, Costa-Bauzá A, Ramis M. Tipo de cálculos renales: relación con la bioquímica urinaria. Arch Esp de Urol. 2001;54(9):861-71. [ Links ]
2. Evan AP. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. Pediatr Nephrol. 2010;25:831-41. [ Links ]
3. Hampton T. Kidney stones. JAMA. 2008;299(13):1533. [ Links ]
4. Reynolds TM. Chemical pathology clinical investigation and management of nephrolithiasis. J Clin Pathol. 2005;58(2):134-40. [ Links ]
5. Hess B, Hasler-Strub U, Ackermann D, Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with recurrent idiopathic calcium nephrolithiasis. Nephrol Dial Transplant. 1997;12(7):1362-1368. [ Links ]
6. Lagomarsino E, Avila D, Baquedano P, Cavagnaro F, Céspedes P. Litiasis urinaria en pediatría. Rev Chil Pediatr. 2003;74(4):383-88. [ Links ]
7. Aggor A, Ziada A, AbdelHamid A, AbdelRahman S, Morsi A. Metabolic Stone composition in Egyptian children. J Pediatr Urol. 2009;5(2):132-35. [ Links ]
8. Persaud A, Stevenson M, McMahon D, Christopher N. Pediatric urolitiasis: clinical preditors in the Emergency Department. Pediatrcs. 2009;124(3):888-94. [ Links ]
9. Areses R. Enfermedad renal litiásica: papel del pediatra en una patología de adulto. Bol S Vasco-Nar Pediatr. 2005;38(1);11-15. [ Links ]
10. Collard L. Lithiase urinaire de l`enfant et l´adolescent. Rev Med Liege. 2010;59(4):221-26. [ Links ]
11. Arizaga-Ballesteros V, Cuello-García C. Características clínicas y de laboratorio en niño con nefrolitiasis: una serie de casos y controles. Arch Esp de Urol. 2006;59(9):883-88. [ Links ]
12. Daudon M, Traxer O, Conort P, Lacour B, Jungers P. Type 2 diabetes increases the risk for uric acid stones. J Am Soc Nephrol. 2006;17(7):2026-2033. [ Links ]
13. Jungers P, Daudon M. Démarche diagnostique devant une lithiase rénale. Médine Thérapeutique. 1999;5(10):785-90. [ Links ]
14. Mente A, Honey RJ, McLaughlin JM, Bull SB, Logan AG. High urinary calcium excretion and genetic susceptibility to hypertension and kidney stone disease. J Am Soc Nephrol. 2006;17(9):2567-2575. [ Links ]
15. Frey J, Daudon M, Raby N, Augereau C, Dechaux M, Diehl J, et-al. Valeur séméiologique des parameters biochimiques urinaires. Ann Biol Clinique. 2001;59(1):13-25. [ Links ]
16. Miller NL, Lingeman JE. Management of kidney stones. BMJ. 2007;334(7591):468-72. [ Links ]
17. Areses R, Urbieta G, Ubetagoyena M, Mingo T, Arruebarrena D. Evaluación de la enfermedad renal litiásica: estudio metabólico. An Pediatr. 2004;61(5):418-27. [ Links ]
18. Daudon M, Jungers P, Lacour B. Intéret Clinique de l´étude de la cristallurie. Ann Biol Clinique. 2004;62(4):379-93. [ Links ]
19. Daudon M, Bader C, Jaugers P. Urinary calculi: review of classification methods and correlations with etiology. Scanning Microsc. 1993;7(3):1081-1104. [ Links ]
20. Huerga-López A, López-Menchero J, Gutiérrez C, Aparicio C, Izquierdo E, Fernandez A, et-al. Nefroureterolitiasis en niños: revisión de los últimos cinco año. Rev Port Nefrol Hipert. 2005;19(3):149-54. [ Links ]
21. Medina-Escobedo M, Medina-Escobedo G, Matin-Soberanis S, Villanueva A, Hernández F. Litiasis urinaria en lactantes. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2008;46(2):195-200. [ Links ]
22. Santo-Ruiz M, Hidalgo-Barquero E, García-Blanco J. Urolitiasis en la infancia: revisión clínica y epidemiológica de los últimos años en nuestro medio. Vox Paediatrica. 2004;12(1):13-19. [ Links ]
23. Jungers P, Daudon M, Le-Duc A. Lithiase urinaire. Paris: Flammarion Medicine Sciences; 1989. [ Links ]
24. Goldberg H, Grass L, Vogl R, Rapoport A, Oreopoulos DG. Urine citrate and renal stone disease. CMAJ. 1989;141(3):217-21. [ Links ]
25. Bouzidi H, Daudon M, Najjar M. Acidose tubulaire rénale distal primate. Ann Biolog Clinique. 2009;67(2):135-40. [ Links ]

Descargas

Publicado

2017-12-28

Cómo citar

Guillén, R., Ruíz, I., Stanley, J., Ramírez, A., Pistilli, N., Valiente, N., & Luccini, N. (2017). Evaluación metabólica de pacientes pediátricos con urolitiasis. Pediatría (Asunción), 38(2), 87-92. Recuperado a partir de https://revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/223

Número

Sección

Artículos Originales