Exploración de una herramienta para evaluar si se aplican cuidados del neurodesarrollo en unidades neonatales
Palabras clave:
Neurodesarrollo en la primera infancia; estándares de calidad de atención; políticas públicas de salud; cuidados del niño.Resumen
Introducción:
El Protocolo de Atención Neonatal Integral (ANI) es una normativa nacional para los cuidados del neurodesarrollo y la atención centrada en la familia.
Objetivo:
Explorar un instrumento de evaluación del cumplimiento del protocolo en unidades neonatales de 3 hospitales maternoinfantiles de Paraguay.
Material y Método:
Estudio prospectivo, descriptivo, transversal. Se diseñó el "Instrumento de evaluación del desempeño en la aplicación del Protocolo ANI" con estándares de calidad de atención y criterios objetivos de verificación de cumplimiento. La información se obtuvo por observación directa; entrevistas al personal de salud, madres y familiares de bebés internados; revisión de registros clínicos, en dos guardias distintas en cada hospital.
Resultados:
Instrumento diseñado con meta de 80% de cumplimiento. Porcentaje de cumplimiento de cada estándar por hospital identificados como 1°, 2°, 3°: Acceso irrestricto de madres, padres o tutores y participación en los cuidados: 50%, 75%, 25%. Información, educación y comunicación: 30%, 59%, 53%. Contacto piel a piel: 0%, 0%, 0%. Manejo integral del dolor: 12,5%, 25%, 12,5%. Medidas ambientales para disminuir estrés y procurar confort: 33%, 33%, 25%. Atención individualizada según sueño: 50%, 50%, 0%. Prevención de Retinopatía del Prematuro: 55%, 44%, 66%. Lactancia y nutrición precoz: 66%, 50%, 33%. Registros clínicos completos, métodos diagnósticos auxiliares: 0%, 50%, 50%. Albergue: 38%, 71%, 57%. Capacitación de 80% del personal asistencial: 75%, 25%, 25%. Total de cumplimiento: 1° 37%, 2° 44%, 3° 31,5%.
Conclusiones:
El instrumento aplicado fue pertinente y aceptado. Ningún Hospital cumple con la meta del 80%. Recomendación: Monitorear sistemáticamente la implementación de normativas.
Métricas
Citas
2. Als H, Duffy FH, McAnulty GB, Rivkin MJ, Vajapeyam S, Mulkern RV, Warfield SK, Huppi PS, Butler SC, Conneman N, Fischer C, Eichenwald EC. Early experiencie alters brain function and structure. Pediatrics. 2004;113(4):846-57. [ Links ]
3. Kolb B, Wishaw I. Neuropsicología humana. 5ª ed. Argentina: Editorial Médica Panamericana; 2006. [ Links ]
4. Glass P. El neonato de riesgo y el ambiente del cuidado intensivo neonatal. En: Avery GB, Fletcher MA, McDonald MG. Neonatología: fisiopatología y manejo del recién nacido. 5ª ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 2001. p. 89-107. [ Links ]
5. Martínez J. El bebé prematuro y sus padres: medicina y amor. Buenos Aires: Lidiun; 1993. [ Links ]
6. Acosta C, Picón C. Asistencia materna permanente contacto piel a piel: programa ANAF. En: Sola A, Rogido M. Cuidados especiales del feto y el recién nacido. 2ª ed. Buenos Aires: Científica Interamericana; 2006. p. 281. [ Links ]
7. Ministerio de Sanidad y Política Social. Cuidados desde el nacimiento: recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas. Madrid: Centro de Publicaciones; 2010. [ Links ]
8. Harrison B. Principios para la asistencia neonatal centrada en la familia. Pediatrics. 1993;36(Edit. Esp):59-66. [ Links ]
9. Protocolo de Asistencia Neonatal Integrada (ANI). En: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de atención neonatal. Asunción: OPS; 2011. p. 69-79. [ Links ]
10. Mendoza ER, Morales M. Manejo ambiental del recién nacido pretérmino de muy bajo peso: un enfoque fisiológico. Rev de Perinatología. 2000;15(2):25-35. [ Links ]
11. Resolución S.G.N° 1164/11: por la cual se aprueba el Manual de Atención Neonatal y se dispone su aplicación obligatoria por parte de los profesionales de salud, en todos los establecimientos de salud, tanto públicos como privados, en todo el territorio de la república. En: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de atención neonatal. Asunción: OPS; 2011. [ Links ]
12. Necochea E, Bossemeyer E. Gerencia y reconocimiento basado en estándares: una guía de campo, un enfoque práctico para mejorar el desempeño y la calidad en los servicios de salud. 2ª ed. Baltimore, Maryland: USAID-Jhpiego; 2007. [ Links ]
13. Demetrio A, Varas J, Hering E. Calidad y seguridad en la atención: sistema de vigilancia eventos adversos asociados a la atención Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. Rev Obstet Ginecol Hosp Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse. 2010;5(1):79-83. [ Links ]
14. Bowlby J. Los cuidados maternos y la salud mental. Estados Unidos de América: OPS; 1954. [ Links ]
15. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003;2:CD003519. [ Links ]
16. Als H, Lawhon G, Doffy FH, McAnulty GB, Gibes-Grossman R, Blickman JG. Individualized developmental care for the very low birth weight preterm infant: medical and neurofunctional effects. JAMA. 1994;272(11):853-58. [ Links ]
17. Als H. Toward a syntactive theory of development: promise for the assessment and support of infant individuality. Infant Mental Health Journal. 1982;3(4):229-43. [ Links ]
18. Brundi M, González MA, Enríquez D, Larguía AM. Contacto piel a piel madre/hijo prematuro: conocimientos y dificultades para su implementación. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá. 2006;25(4)159-66. [ Links ]
19. Barker D. Crecimiento humano y enfermedad coronaria. En: Uauy R, Carmuega E, Barker D. Impacto del crecimiento y desarrollo temprano sobre la salud y bienestar de la población: perspectivas y reflexiones desde el Cono Sur. Buenos Aires: Instituto Danone del Cono Sur; 2009. p.15 -29. [ Links ]
20. Krause B, Sobrevia L, Casanello P. Papel de la placenta en la programación fetal de las enfermedades crónicas del adulto. En: Uauy R, Carmuega E, Baker D (compiladores). Impacto del crecimiento y desarrollo temprano sobre la salud y bienestar de la población: perspectivas y reflexiones desde el Cono Sur. Buenos Aires: Instituto Danone del Cono Sur; 2009. p.117-130. [ Links ]
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