Estudio comparativo de características clínicas, laboratoriales y terapéuticas en Lactantes y Escolares hospitalizados por Fiebre Dengue

  • Manuel Arce
  • Silvina Lugo
  • Viviana Pavlicich
Palabras clave: Fiebre Dengue, características clínicas, laboratoriales, lactantes, escolares.

Resumen

Introducción: El motivo más frecuente de hospitalización por Fiebre Dengue en niños es diferente según los grupos etareos. Mientras en escolares son los signos de alarma, en los lactantes es la edad como factor de riesgo. Objetivo: Comparar características clínicas, laboratoriales y de manejo terapéutico entre lactantes y escolares internados con diagnóstico de Fiebre Dengue. Metodología: Estudio de cohorte llevado a cabo en el Departamento de Urgencias del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu en el periodo comprendido de enero a mayo de 2013. Se incluyeron 120 niños hospitalizados con diagnóstico confirmado de Fiebre Dengue, 60 menores de un año y 60 niños mayores de 5 años. Los lactantes fueron internados por edad de riesgo y los escolares por Signos de Alarma. Resultados: La evolución a formas graves de la enfermedad fue similar en ambos grupos etarios (34,5% versus 30% p: 0,08). Los niños escolares tuvieron con mayor frecuencia: dolor abdominal (78,3% versus 3,3% p: <0,001), signos precoces de shock (65% versus 30% p: < 0,001) manifestaciones de sangrado (16,7% versus 1,6% p: 0,003) y permanecieron febriles por más tiempo. (3,9 días ± 0,8 versus 2,6 ± 1 p: <0,001). No hubo diferencias entre ambos grupos al comparar fuga capilar (31,7% versus 25% p: 0,41). En relación a los datos laboratoriales. Los escolares presentaron con más frecuencia hemoconcentración en el día 5° de la enfermedad (19% versus 1,7% p < 0,001), persistieron más tiempo con plaquetopenia (55,6 % versus 25% p: < 0,001) y tuvieron más leucopenia durante toda la hospitalización en comparación a los lactantes. Los niños mayores de 5 años requirieron con más frecuencia hidratación parenteral (98,3% versus 58,3% p: <0,001). Sólo los lactantes menores tuvieron necesidad de ingreso a cuidados intensivos (10/60 16,7%). Tres lactantes recibieron drogas vasoactivas por shock refractario a fluidos, dos necesitaron transfusiones de hemoderivados y uno expansión con coloides (albumina). Ningún niño en edad escolar tuvo necesidad de drogas inotrópicas, expansiones con coloides y/o transfusión de hemoderivados. Conclusiones: No se encontró diferencias en la evolución a formas graves de Dengue entre niños menores de un año sin otro factor de riesgo y escolares con signos de alarma en el momento de la hospitalización.

Citas

1. WHO. Dengue, Guidelines for the Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. New edition. Geneva: WHO; 2009. [ Links ]

2. Ranjit S, Kissoon N. Dengue hemorrhagic fever and shock syndromes. Pediatr Crit Care. 2011;12(1):90-100. [ Links ]

3. WHO. Dengue hemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control. 2nd edition. Geneva: WHO; 1997. [ Links ]

4. Hammond S, Balmaceda A, Perez L, Tellez Y, Saborio S, Mercado J. et al. Differences in dengue severity in infants, children, And adults in a 3-year hospital-based study in Nicaragua. Am J Trop Med Hyg. 2005;73(6):1063-1070. [ Links ]

5. Pan American Organization. Situación del Dengue en las Américas. Disponible en: http://www.ops.org.bo/et/dengue/documentos/bolSitDenAmer20090300.pdf [ Links ]

6. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General de Vigilancia de la Salud. Historia del Dengue en Paraguay. Disponible en: http://mail.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_content&view=article&id=445&catid=85&Itemid=151 [ Links ]

7. Barniol J, Gaczkowski R, Barbato EV, da Cunha RV, Salgado D, Martinez E. Usefulness and applicability of the revised dengue case classification: multi-centre study in 18 countries. BMC Infect Dis. 2011;11:106. [ Links ]

8. Balasubramanian S, Ramachandran B, Amperayani S. Dengue viral infection in children: a perspective. Arch Dis Child. 2012;97(10):907-12. [ Links ]

9. Hung NT, Lei HY, Lan NT, Lin YS, Huang KJ, Lien LB, et-al. Dengue hemorrhagic fever in infants: a study of clinical and cytokine profiles. J Infect Dis. 2004;189:221-32. [ Links ]

10. Cameron P, Tran Nguyen B, Tran Thit, Nguyen Minh T, Deng Minh H, Le Bich et-al. Maternal antibody and viral factors in the pathogenesis of dengue virus in infants. J Infect Dis. 2007;196(3):416-24. [ Links ]

11. Iramain R, Bogado N, Jara A, Cardozo L. Caracterización clínica de Shock por Dengue en menores de 5 años de edad. Pediatr (Asunción). 2012;39(3):173-77. [ Links ]

12. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Dengue: guías de atención para enfermos en la región de las américas. La Paz: OPS/OMS; 2010. [ Links ]

13. Da Rocha L, Tauil PL. Dengue em criança: aspectos clínicos e epidemiológicos, Manaus, Estado do Amazonas, no período de 2006 e 2007. Rev Soc Bras Med Trop. 2009;42(1):18-22. [ Links ]

14. Berberian G, Fariña D, Rosanova MT, Hidalgo S, Enrria D, Mitchenko A, et-al. Dengue perinatal. Arch Argent Pediatr. 2011;109(3):232-36. [ Links ]

15. Ishag A, Ammar M, Hagir M, Mubarak S. Research Maternal and perinatal outcomes of dengue in Port Sudan, Eastern Sudan. Parity. 2010;2:23. [ Links ]

16. Penqsaa K, Luxenburger C, Sabchareon A, Linkittikul K, Yoksan S, Chambonneao L. et-al. Dengue Virus Infections in the First 2 Years of Life and the Kinetics of Transplacentally Transferred Dengue Neutralizing Antibodies in Thai Children. J Infec Dis. 2006;194(11):1570-1576. [ Links ]

17. Witayathawornwong P. DHF in infants, late infants and older children: a comparative study Sudeste asiático. J Trop Med Salud Publica. 2005;36(4):896-900. [ Links ]

18. Rioth M, Beauharnais CA, Noel F, Ikizler MR, Mehta S, Zhu Y, et-al. Serologic imprint of dengue virus in urban Haiti: characterization of humoral immunity to dengue in infants and young children.Am J Trop Med Hyg. 2011;84(4):630-36. [ Links ]

19. Chau T, Anders K, Lien L, Hung N, Hieu L, Tuan N, et-al. Clinical and Virological Features of Dengue in Vietnamese Infants. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4(4):e657. [ Links ]

20. Teixeira MG, Costa MCN, Coelho G, Barreto ML. Recent shift in age pattern of dengue hemorrhagic fever, Brazil. Emerg Infect Dis. 2008;14(10):1663. [ Links ]

21. Kamath S, Ranjit S. Clinical Features, Complications and Atypical Manifestations of Children with Severe forms of Dengue Hemorrhagic Fever In South India. Indian J Pediatr. 2006;73(10):889-95. [ Links ]
Publicado
2017-10-22
Sección
Artículos Originales