Características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Palabras clave:
Sepsis, epidemiología, complicaciones, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.Resumen
Introducción: La sepsis es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los niños y una de las principales indicaciones de ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con sepsis internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, Paraguay. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de julio a diciembre del 2010 de pacientes pediátricos internados que desarrollaron sepsis. La edad comprendida fue desde 29 días a 17 años. Resultados: Fueron incluidos 71 de 124 pacientes ingresados. El 60 % provenían de sala general del Hospital, 55 % del interior del país, 52% fueron del sexo masculino, 49 % menores de 2 años de edad. El 32,4 % con PRISM mayor a 10. El 43,7%, presentó choque séptico y falla orgánica múltiple 35,2 %, de origen intra hospitalario 34%, desnutrición 53,5 %, patología de base 75%; predominó la desnutrición, las leucemias y los tumores sólidos. El promedio de internación fue de 9,2 días. La localización del foco infeccioso fue respiratorio y en 59% de los casos; se obtuvo aislamiento bacteriano en 34%. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron pseudomonas y klebsiellas. El 73% recibió más de 3 expansiones, 87% inotrópicos, 65% ARM. El 21 % de los pacientes con choque presentó SDRA. La mortalidad fue del 18,3 %. De los fallecidos el 62 % fue del sexo masculino, y un 38,5% lactantes; 46% presentaba Desnutrición, 85% patología de base, 77% presentó infección pulmonar, SDRA el 61,5 %. La Falla multiorgánica fue la causa de muerte en el 85 % de los pacientes. Conclusiones: La sepsis es motivo frecuente de internación en esta UCIP, en su mayoría lactantes con foco pulmonar con desnutrición o patología de base. La mortalidad encontrada fue importante, probablemente debido al diagnóstico e ingreso tardío y elevadas complicaciones.
Métricas
Citas
2. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International Consensus Conference on Pediatric Sepsis: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6:2-8. [ Links ]
3. Proulx F, Joyal JS, Mariscalco MM. The pediatric multiple organ dysfunction syndrome. Pediatr Crit Care Med. 2009;10:12-22. [ Links ]
4. International Surviving Sepsis Campaign. Barcelona Declaration. [ Links ] Disponible en: http://www.survivingsepsis.org/SiteCollectionDocuments/About-Barcelona-Declaration.pdf
5. Dellinger RP, Carlet JM, Masur H. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med. 2004; 30:536-55. [ Links ]
6. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2008. Crit Care Med.2008; 36:296-327. [ Links ]
7. Kumar A, Roberts D, Wood KE. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006;34(6):1589-1596. [ Links ]
8. Watson RS, Carcillo JA, Linde-Zwirble WT. The epidemiology of severe sepsis in children in the United States. Am J Respir Crit Care Med.2003; 167:695-701. [ Links ]
9. Maat M, Buysse CM, Emonts M. Improved survival of children with sepsis and purpura: effects of age, gender, and era. Crit Care.2007; 11:R112. [ Links ]
10. Bindl L, Buderus S, Dahlem P. Gender based differences in children with sepsis and ARDS: the ESPNIC ARDS Database Group. Intensive Care Med. 2003; 29:1770-1773. [ Links ]
11. Ribeiro A, Moreira J. Epidemiologia e etiología da sepse na infancia. J Pediatr (Rio J).1999; 75:39-44. [ Links ]
12. Saez-Llorens X, Vargas S, Guerra F. Application of new sepsis definitions to evaluate outcome of pediatric patients with severe systemic infections. Pediatr Infect Dis J.1995; 14:557-61. [ Links ]
13. Souza Menezes F, Leite Pons H, Koch Nogueira P. Malnutrition as an independent predictor of clinical outcome in critically ill children. Nutrition. 2012 ;28 :267-70. [ Links ]
14. Kutko MC, Calarco MP, Flaherty MB. Mortality rates in pediatric septic shock with and without multiple organ system failure. Pediatr Crit Care Med. 2003; 4:333-37. [ Links ]
15. Jaramillo-Bustamante JC, Marín-Agudelo A, Fernández-Laverde M, Bareño-Silva J. Epidemiology of sepsis in pediatric intensive care units: first Colombian multicenter study. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(5):501-08. [ Links ]
16. Pérez DV, Garcia IJ, Torne EE, García-Soler P, Murga V, Bonil V, et-al. Prognostic Factors in Pediatric Sepsis Study, from the Spanish Society of Pediatric Intensive Care. Pediatr Infect Dis J. 2013 Sep 20. Epub ahead of print. [ Links ]
17. Carvalho P, Feldens L, Seitz E. Prevalencia das sindromes inflamatorias sistemicas em uma unidade de tratamento intensivo pediatrica terciaria. J Pediatr (Rio J).2005; 81:143-48. [ Links ]
18. Tantalean JA, Leon RJ, Santos AA. Multiple organ dysfunction syndrome in children. Pediatr Crit Care Med. 2003; 4:181-85. [ Links ]
19. Watson RS, Carcillo JA. Scope and epidemiology of pediatric sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2005 ;6(3 Suppl):S3-5. [ Links ]
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todo el contenido de este sitio está bajo una Licencia de Atribución Creative Commons.
Todo el contenido de esta revista, está bajo 