Incidencia de Dengue Grave en lactantes
Palabras clave:
Dengue, factores de riesgo, alerta temprana, lactante.Resumen
Introducción: Identificar grupo etario con riesgo de Dengue Grave (DG) dentro del grupo de lactantes, podría evitar hospitalizaciones innecesarias. Objetivo: Determinar la incidencia de DG en lactantes hospitalizados durante la epidemia 2013. Materiales y Métodos: Diseño de cohorte retrospectivo, se incluyeron todos los niños menores de un año con Fiebre Dengue confirmado por serología. Resultados: De 60 lactantes, 82% fueron menores de 6 meses de edad. 15 (25%) evolucionaron a DG, 3 presentaron shock sin fuga capilar, uno fue diagnosticado de miocarditis y otro hepatitis. Los niños con DG tenían ≤ 6 meses (RR= 1.4 IC 1.2–1.4p = 0.02). Durante el seguimiento 34 (56,6%) desarrollaron signos de alarma, 15 clasificaron como DG, 19 (31,6%) fueron de alta como DSA. Ingresaron en fase febril (DG: 2.6 ±1.3 días versus DNG: 2.1±1.2 p: 0.14). La fuga capilar se produjo entre el día 4-5 de la enfermedad (media 4.6 DS ±0.7). Los niños con DG tuvieron más signos de shock temprano (66.7% versus 18.2% RR= 1.9 IC= 1.1–3.3 p <0.001) y algún signo de alarma (RR=1.8 IC 1.3-2.4 p < 0.001), más plaquetopenia en el día 5° (86.6% versus 33.3% RR= 1.7 IC= 1.2- 2.4 p < 0.001), niveles más elevados de transaminasas (33.3 % versus 2.2 % RR= 1.5 IC= 1–2.2 p = 0.006) e hipoalbuminemia (2.6 ±0.48 versus 3.6 ±0.49 p <0.001). Requirieron más bolos de cristaloides (100% versus 33.3% RR= 2 IC= 1.4-2.8 p <0.001), hidratación parenteral (93.3% versus 46.5% RR= 1.6 IC= 1.2 - 2.1 p= 0.001), soporte vasoactivo y transfusiones con hemoderivados. Conclusiones: Se observa tendencia de mayor riesgo de la enfermedad en menores con edad igual o menor a 6 meses.
Métricas
Citas
2. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección de Vigilancia de la Salud. Asunción: DGVS-MSPBS (actualizado 2013 abr 20; citado 2013 abr 20). Disponible en: http://www.vigisalud.gov.py/ [ Links ]
3. World Health Organization. Global alert and response (GAR): impact of dengue. WHO; 2013 (citado 2013 Abr 20). Disponible en: http:// www.who.int/csr/disease/dengue/impact/en/index.html [ Links ]
4. Organización Panamericana de la Salud. Actualización sobre la situación regional del dengue (17 marzo 2009): situación del dengue en las Américas, 2008. OPS; 2009 Mar (citado 2014 Abr 2). Disponible en: http://www.who.int/topics/dengue/dengue_report_10_2009_es.pdf [ Links ]
5. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dengue guía de manejo clínico. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2012. [ Links ]
6. Simmons CP, Chau TN, Thuy TT, Tuan NM, Hoang DM, Thien NT, Lien le B, Quy N, Hieu NT, Hien TT, McElnea C, Young P, Whitehead S, Hung NT, Farrar J. Maternal antibody and viral factors in the pathogenesis of dengue virus in infants. J Infect Dis. 2007;196:416-24. [ Links ]
7. Halstead SB, Lan NT, Myint T, Shwe TN, Nisalak A, Kalyanarooj S, Nimmannitya S, Soegijanto S, Vaughn DW, Endy TP. Dengue hemorrhagic fever in infants: research opportunities ignored. Emerg Infect Dis. 2002;8:1474-79. [ Links ]
8. Chau TN, Hieu NT, Anders KL, Wolbers M, Lien le B, Hieu LT, Hien TT, Hung NT, Farrar J, Whitehead S, Simmons CP. Dengue virus infections and maternal antibody decay in a pro-spective birth cohort study of Vietnamese infants. J Infect Dis. 2009:15(12):1893-1900. [ Links ]
9. van Panhuis W, Luxemburger C, Pengsaa K, Limkittikul K, Sabchareon A, Lang J, Durbin AP, Cummings DA. Decay and persistence of maternal dengue antibodies among infants in Bangkok. Am J Trop Med Hyg. 2011;85(2):355-62. [ Links ]
10. Halstead SB. Dengue in the Americas and Southeast Asia: do they differ? Rev Panam Salud Publica. 2006;20:407-15. [ Links ]
11. Teixeira MG, Costa MC, Coelho G, Barreto ML. Recent shift in age pattern of dengue hemorrhagic fever, Brazil. Emerg Infect Dis. 2008;14(10):1663. [ Links ]
12. Da Rocha L, Tauil PL. Dengue em criança: aspectos clínicos e epidemiológicos, Manaus, Estado do Amazonas, no período de 2006 e 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2009;42(1):18-22. [ Links ]
13. Libraty DH, Acosta LP, Tallo V, Segubre-Mercado E, Bautista A, Potts JA, Jarman RG, Yoon IK, Gibbons RV, Brion JD, Capeding RZ. A prospective nested case-control study of Dengue in infants: rethinking and refining the antibody-dependent enhance-ment dengue hemorrhagic fever model. PLoS Med. 2009;6: e1000171. [ Links ]
14. Mongkolsapaya J, Dejnirattisai W, Xu XN, Vasanawathana S, Tangthawornchaikul N, Chairunsri A, Sawasdivorn S, Duangchinda T, Dong T, Rowland-Jones S, Yenchitsomanus PT, McMichael A, MalasitP, Screaton G. Original anti-genic sin and apoptosis in the pathogenesis of dengue hemor-rhagicfeve. Nat Med. 2003;9:921-27. [ Links ]
15. van Panhuis W, Luxemburger C, Pengsaa K, Limkittikul K, Sabchareon A, Lang J, Durbin AP, Cummings DA. Decay and persistence of maternal dengue antibodies among infants in Bangkok. Am J Trop Med Hyg. 2011;85(2):355-62. [ Links ]
16. Watanaveeradej V, Endy TP, Samakoses R, Kerdpanich A, Simasathien S, Polprasert N, Aree C, Vaughn DW, Ho C, NisalakA. Transplacentally transferred maternal-infant antibod-ies to dengue virus. Am J Trop Med Hyg. 2003;69:123-28. [ Links ]
17. Pengsaa K, Luxemburger C, Sabchareon A, Limkittikul K, Yoksan S, Chambonneau L, Chaovarind U, Sirivichayakul C, Lapphra K, Chanthavanich P, Lang J. Dengue virus infections in the first 2 years of life and the kinetics of transplacentally trans-ferred dengue neutralizing antibodies in thai children. J Infect Dis. 2006;194:1570-76. [ Links ]
18. Capeding RZ, Brion JD, Caponpon MM, Gibbons RV, Jarman RG, Yoon IK, Libraty DH. The incidence, characteristics, and presentation of dengue virus infections during infancy. Am J Trop Med Hyg. 2010;82:330-36. [ Links ]
19. Hammond S, Balmaseda A, Pérez L, Tellez Y, Saborío SI, Mercado JC, Videa E, Rodriguez Y, Pérez MA, Cuadra R, Solano S, Rocha J, Idiaquez W, Gonzalez A, Harris E. Differences in dengue severity in infants, children, and adults in a 3-year hospital-bases study in Nicaragua. Am J Trop Med Hyg. 2005;73(6):1063-1070. [ Links ]
20. Witayathawornwong P. DHF in infants, late infants and older children: a comparative study. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2005;36 (4):896-900. [ Links ]
21. Chau TN, Quyen NT, Thuy TT, Tuan NM, Hoang DM, Dung NT, Lien le B, Quy NT, Hieu NT, Hieu LT, Hien TT, Hung NT, Farrar J, Simmons CP. Dengue in Vietnamese infants-results of infection-enhancement assays correlate with age-related disease epidemiology, and cellular immune responses correlate with disease severity. J Infect Dis 2008;198:516-24. [ Links ]
22. Green S, Vaughn DW, Kalayanarooj S, Nimmannitya S, Suntayakorn S, Nisalak A, Lew R, Innis BL, Kurane I, Rothman AL, Ennis FA. Early immune activation inacute dengue illness is related to development of plasma leakage and disease severity. J Infect Dis 1999;179:755-62. [ Links ]
23. Green S, Pichyangkul S, Vaughn DW, Kalayanarooj S, Nimmannitya S, Nisalak A, Kurane I, Rothman AL, Ennis FA. Early CD69 expression onperipheral blood lymphocytes from children with dengue hemorrhagic fever. J Infect Dis 1999;180(5):1429-35. [ Links ]
24. Hubert B, Halstead SB. Dengue 1 virus and dengue hemorrhagic fever, French Polynesia, 2001. Emerg Infect Dis. 2009;15:1265-1270. [ Links ]
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