Sobrecarga de líquidos, disfunción orgánica múltiple y mortalidad en shock séptico pediátrico: cohorte retrospectiva en UCIP de referencia terciaria, Paraguay
DOI:
https://doi.org/10.31698/ped.53022026002Palabras clave:
Choque Séptico, desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia multiorgánica, lesión renal aguda, mortalidad, unidades de cuidado intensivo pediátrico.Resumen
Introducción: La sobrecarga de líquidos (SL) es una complicación frecuente del shock séptico pediátrico. El mantenimiento intravenoso (IV) y los fluidos no destinados a la reanimación son fuentes acumulativas subestimadas en la fase de estabilización.
Objetivo: Evaluar la asociación entre la acumulación de fluidos IV, la disfunción orgánica múltiple y la mortalidad en cuatro puntos temporales.
Materiales y Métodos: Cohorte observacional retrospectiva unicéntrica censal (n=72). Pacientes de 1 mes a 18 años con shock séptico (PHOENIX-8 y SLACIP), UCIP del Hospital de Clínicas, FCM-UNA, Paraguay, enero–diciembre 2025. SL% = [(ingresos − egresos) acumulados (L) / peso al ingreso (kg)] × 100 (fórmula de Goldstein); como el balance se expresó en mL/kg, equivale a balance neto acumulado (mL/kg) ÷ 10. Análisis bivariado: Mann-Whitney U, chi-cuadrado/Fisher, OR con IC 95% (corrección de Haldane). Análisis de sensibilidad: OR ajustado por PRISM III. Curva ROC. Correlaciones de Spearman.
Resultados: Mortalidad 22,2% (16/72). Toda la mortalidad se observó en el grupo con SL%≥10% al Día 3 (OR 29,79; IC 95%: 1,70–522; p<0,001). El OR ajustado por PRISM III: 18,4 (IC 95%: 1,1–312; p=0,044). AUC-ROC del SL%D3: 0,87 (IC 95%: 0,78–0,96; corte óptimo 10,5%). Mantenimiento IV mayor en fallecidos desde el Día 1. Estadios KDIGO 2–3 se observaron exclusivamente en fallecidos.
Conclusiones: La SL%≥10% al Día 3 es un marcador pronóstico asociado a mortalidad y disfunción orgánica múltiple. El diseño observacional no permite inferir causalidad.
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