Sulfato de magnesio y aminofilina en el tratamiento de niños, niñas y adolescentes hospitalizados. Perfil de uso y respuesta terapéutica
DOI:
https://doi.org/10.31698/ped.51012024004Palabras clave:
niños, adolescentes, asma, sulfato de magnesio, aminofilina, efectos adversosResumen
Introducción: Sulfato de magnesio (MgSO4) y aminofilina son broncodilatadores intravenosos utilizados en el tratamiento de niños con broncoobstrucción (BO). La evidencia disponible para recomendar su uso es escasa.
Objetivo: Caracterizar el perfil de uso y la respuesta terapéutica al MgSO4 y aminofilina en el tratamiento de la BO en niños hospitalizados en un centro de referencia de Uruguay.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal mediante revisión de historias y entrevistas. Se incluyeron a todos los menores de 15 años que utilizaron estos fármacos. Se evaluó la respuesta terapéutica a la administración de ambos fármacos en forma exclusiva y concomitante y la presencia de efectos adversos.
Resultados: Se incluyeron 102 niños, mediana de edad 4 años, ≤5 años 62%. Los principales diagnósticos fueron: crisis asmática 56% y neumonía viral 31%. Recibieron ambos fármacos 48%, únicamente aminofilina 28% y exclusiva de MgSO4 24%. Se observó buena respuesta terapéutica a la administración: exclusiva de MgSO4 67%, consecutiva de MgSO4 y aminofilina 45% y exclusiva de aminofilina en 34%. En 38,2% se registró al menos un efecto adverso, 64% eran menores de 5 años, riesgo aumentado en 1,5 veces.
Conclusiones: Se registraron variadas indicaciones, la mayoría en niños asmáticos y en un porcentaje menor indicaciones fuera de prospecto. Menos de la mitad presentaron buena respuesta luego de la administración de MgSO4 y/o aminofilina. En un porcentaje no despreciable se registraron efectos adversos, predominaron en menores de 5 años. Son necesarios nuevos estudios para continuar caracterizando el perfil de uso y seguridad de estos fármacos.
Métricas
Citas
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet]. Updated 2023 [Citado 10 dic 2023]. Disponible en: http://www.ginasthma.com/.
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma [Internet]. Madrid: GEMA, 2023 [Citado 01 dic 2023]. Disponible en: https://www.gemasma.com/
Torres Borrego J, Ortega Casanueva C, Tortajada-Girbés M. Tratamiento de la crisis de asma. Protoc diagn ter pediatr. 2019; 2:117-132.
Indinnimeo L, Chiappini E, Miraglia Del Giudice M, Italian Panel for the management of acute asthma attack in children Roberto Bernardini. Guideline on management of the acute asthma attack in children by Italian Society of Pediatrics. Ital J Pediatr 2018;44(1):46. doi: 10.1186/s13052-018-0481-1
Craig S, Powell CVE, Nixon GM, Oakley E, Hort J, Armstrong DS, et al. Treatment patterns and frequency of key outcomes in acute severe asthma in children: a Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT) multicentre cohort study. BMJ Open Respir Res 2022;9(1): e001137. doi: 10.1136/bmjresp-2021-001137
Craig SS, Dalziel SR, Powell CV, Graudins A, Babl FE, Lunny C. Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in children: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev 2020;8(8):CD012977. doi: 10.1002/14651858.CD012977.pub2
López García M, Álvarez Eixéres R, Rosselló Gomila MA, Díaz Pérez D, Osona Rodríguez B. Uso y abuso de sulfato de magnesio en las crisis asmáticas. An Pediatr (Barc) 2022; 97(3):213-215. doi: 10.1016/j.anpedi.2022.02.004
Griffiths B, Kew KM. Intravenous magnesium sulfate for treating children with acute asthma in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011050. doi: 10.1002/14651858.CD011050.pub2
Irazuzta JE, Paredes F, Pavlicich V, Domínguez SL. High-Dose Magnesium Sulfate Infusion for Severe Asthma in the Emergency Department: Efficacy Study. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(2): e29-33. doi: 10.1097/PCC.0000000000000581
Zafar Gondal A, Zulfiqar H. Aminophylline 2022 Dec 24. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
Aralihond A, Shanta Z, Pullattayil A, Powell CVE. Treating acute severe asthma attacks in children: using aminophylline. Breathe (Sheff). 2020; 16(4):200081. doi: 10.1183/20734735.0081-2020
Monteverde-Fernandez N, Diaz-Rubio F, Vásquez-Hoyos P, Rotta AT, González-Dambrauskas S; LARed Network. Variability in care for children with severe acute asthma in Latin America. Pediatr Pulmonol. 2021;56(2):384-391. doi: 10.1002/ppul.25212
Kassisse E, Jiménez J, Mayo N, Kassisse J. Magnesium sulfate vs aminophylline as a second line of treatment in children with severe acute asthma. Randomized clinical trial. Andes Pediatr. 2021;92(3):367-374. doi: 10.32641/andespediatr.v92i3.2969
Singhi S, Grover S, Bansal A, Chopra K. Randomized comparison of intravenous magnesium sulfate, terbutaline and aminophylline for children with acute severe asthma. Acta Paediatr. 2014; 103(12):1301-6. doi: 10.1111/apa.12780
Colmenares F, Pozo Romero JA. Evaluación del sulfato de magnesio en el tratamiento del broncoespasmo. Rev Cuba Anestesiol Reanim 2019;18(3): e522.
Cooney L, Sinha I, Hawcutt D. Aminophylline Dosage In Asthma Exacerbations in Children: A Systematic Review. PLoS One. 2016;11(8): e0159965. doi: 10.1371/journal.pone.0159965
Egelund TA, Wassil SK, Edwards EM, Linden S, Irazuzta JE. High-dose magnesium sulfate infusion protocol for status asthmaticus: a safety and pharmacokinetics cohort study. Intensive Care Med. 2013; 39(1):117-122.
Cheuk DK, Chau TC, Lee SL. A meta-analysis on intravenous magnesium sulfate for treating acute asthma. Arch Dis Child. 2005; 90(1):74-7. doi:10.1136/adc.2004.050005
Schuh S, Freedman SB, Zemek R, Plint AC, Johnson DW, Ducharme F, et al. Association Between Intravenous Magnesium Therapy in the Emergency Department and Subsequent Hospitalization Among Pediatric Patients With Refractory Acute Asthma: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw. Open. 2021;4(7):e2117542. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.17542
Arnold DH, Gong W, Antoon JW, Bacharier LB, Stewart TG, Johnson DP, et al. Prospective Observational Study of Clinical Outcomes After Intravenous Magnesium for Moderate and Severe Acute Asthma Exacerbations in Children. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 May;10(5):1238-1246. doi: 10.1016/j.jaip.2021.11.028
Taher KW, Johnson PN, Miller JL, Neely SB, Gupta N. Efficacy and Safety of Prolonged Magnesium Sulfate Infusions in Children With Refractory Status Asthmaticus. Front Pediatr. 2022;10:860921. doi: 10.3389/fped.2022.860921
Forster BL, Thomas F, Arnold SR, Snider MA. Early Intravenous Magnesium Sulfate Administration in the Emergency Department for Severe Asthma Exacerbations. Pediatr Emerg Care. 2023 Jan 9. doi: 10.1097/PEC.0000000000002890
Vidal Grell A. Sulfato de magnesio endovenoso en la exacerbación asmática: ¿es una terapia útil y segura?. Andes pediatr. 2023;94(2):260-262. doi: 10.32641/andespediatr.v94i2.4693
Mitra A, Bassler D, Goodman K, Lasserson TJ, Ducharme FM. Intravenous aminophylline for acute severe asthma in children over two years receiving inhaled bronchodilators. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;2005(2):CD001276. doi: 10.1002/14651858.CD001276.pub2
Neame M, Aragón O, Fernandes RM, Sinha I. Salbutamol or aminophylline for acute severe asthma: how to choose which one, when and why? Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2015;100(4):215-22. doi: 10.1136/archdischild-2014-306186
Alonso Rodríguez D, Reid Montejo J, Chenea Pérez J, Moreno Téllez E, Casas Morell E, Acosta Valdes MA. Monitorización indirecta de aminofilina en niños con crisis aguda de asma bronquial. Acta Pediatr Méx 2003; 24 (6): 347-350.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Pediatría (Asunción)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Todo el contenido de este sitio está bajo una Licencia de Atribución Creative Commons.
Todo el contenido de esta revista, está bajo 