Ascaris Lumbricoides: complicaciones cardíacas y resolución quirúrgica de urgencia

  • Nancy Garay Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
  • Rocio Caballero Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
  • Soledad Alvarez Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
  • Esther Meza Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
  • Marcos Melgarejo Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
  • José Bellasai Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay.
Palabras clave: Ascaris lumbricoides, corazón, trombos, cirugía cardiaca

Resumen

Introducción: La parasitosis intestinal por Geohelmintiasis es una de las Enfermedades Infecciosas Desatendidas (OMS), que afecta a poblaciones vulnerables. Existen factores predisponentes como: condiciones precarias de vivienda, bajos ingresos económicos y nivel educativo deficiente.  De los helmintos, el Ascaris lumbricoides es el más grande nematodo intestinal en humanos -alcanza hasta 40 centímetros-. La presentación clínica depende del grado de infestación variando desde anemia, astenia, pérdida de peso, hasta invasión interna de órganos blancos como hígado, pulmones, cerebro y corazón en casos extremos. Caso Clínico: Niña de 16 meses de edad, con historia de fiebre prolongada y expulsión espontánea de parásitos por orificio naturales, que llega al servicio de urgencias con síntomas de shock cardiorrespiratorio. Se realiza Ecocardiográfía visualizándose imágenes de cuerpos extraños en forma de cintas y con movimientos espontáneos, compatibles con parásitos de localización cardíaca (2 en aurícula y ventrículo derecho y 1 cabalgando las arterias pulmonares); en el seguimiento ecocardiográfico se constatan múltiples trombos a lo largo del parásito localizado en aurícula derecha y, que dada la gravedad del cuadro se determinó su extracción quirúrgica de urgencia. Se extrajeron 4 parásitos adultos,y, coágulos adherido a uno de ellos. Discusión: El estudio parasitológico y anatomopatológico concluyó que correspondían a hembras adultas de Ascaris lumbricoides. Alta al 8° día post-operatorio en buenas condiciones. Aunque este caso fue exitoso, las complicaciones cardiacas e infecciones sistémicas graves, son de alta morbi-mortalidad, que pueden evitarse con programas de desparasitación y reducción de carga parasitaria mediante mejoras en el saneamiento ambiental y educación sanitaria. A nuestro conocimiento este es el primer caso reportado en el mundo, de extracción de Ascaris Lumbricoides formas adultas del Corazón humano.

Correspondencia: Garay Nancy Correo: nancygareche@hotmail.com

Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés

Recibido: 28/12/2018   Aceptado: 20/06/2019

Citas

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Publicado
2019-07-30
Sección
Casos Clínicos