Factores de riesgo prenatales y su asociación a malformaciones congénitas en un Hospital Universitario de Referencia

  • Limpia Concepción Ojeda Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Cátedra y Servicio de Pediatría. San Lorenzo, Paraguay.
  • Stela Benítez Leite Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Cátedra y Servicio de Pediatría. San Lorenzo, Paraguay.
Palabras clave: Factores de riesgo, Malformación congénita, Plaguicidas

Resumen

Introducción: Las malformaciones congénitas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil en América del Sur, según datos de la OMS.

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de riesgo prenatales y las malformaciones congénitas de pacientes internados en un hospital de referencia.

Material y Método: Estudio retrospectivo, analítico de caso-control, corte transversal en pacientes internados desde Octubre 2014 a Octubre 2015 que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión como caso; además en pacientes ambulatorios que cumplieron criterios de inclusión y exclusión como control. Con pareo 1:1 por edad y sexo. Instrumento: encuesta estructurada. Tamaño de muestra con variable cualitativa, valor de Z: 1,9, P: 4% (Porcentaje en población general 2 a 5%) de la variable principal, valor de D: 95% y el valor de p de 0,05, resultando N: 60 por grupo.

Resultados: Se consideraron 66 casos y 66 controles pareados por edad y sexo; edades comprendidas de 1 mes a 15 años, media de 2 años (DE: +2,63), masculino 61%. Los Casos provenían 41% (27)  del Interior del País y los Controles 11% (7). Las malformaciones más frecuentes fueron las del sistema nervioso central 29% (19/66) seguidas de las cardíacas 23% (15/66). El diagnóstico prenatal por ecografía obstétrica se observó en 33% de los casos (21/66). Al realizar regresión logística multivariada se encontró asociación entre malformaciones congénitas y antecedentes de malformaciones en la familia (OR 20,8, 95% CI 2,66- 162,2), antecedente de un hijo previo con síndrome genético (OR 8,84, 95% CI 1,35- 73,86) y falta de suplementación con ácido fólico antes o durante el embarazo (OR 3,44, 95% CI 1,49- 8,33) distancia de la vivienda de campos fumigados menor a 1 km (OR 3,75, 95% CI 0,98- 14,31) y exposición materna directa a plaguicidas(OR 4,51, 95% CI 1,77- 11,46).

Conclusión: La  falta  de suplemento  de ácido fólico, el antecedente de malformación congénita en la familia y la exposición materna a agroquímicos tuvieron asociación estadística significativa. Se plantea probable sesgo de la falta de pareo por Procedencia.

 

Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés.

Recibido: 27/11/2017; Aceptado: 23/04/2018

Citas

1. Benitez-Leite E, Machi ML, Acosta M. Malformaciones congénitas asociadas a agrotóxicos. Arch. Pediatr. Urug.2009; 80 (3) 237-247.

2. Fonseca R, Mir R, Irala S, Navarro E, Ortigosa M, Céspedes E, Caballero Bareiro C. Conocimientos de la Etiología y los Factores de Riesgo de los Defectos Congénitos. Pediatría. Pediatr. (Asunción) 2008; 35(2):95-100.

3. Davila M. Paraguay pionero en la prevención de los defectos congénitos. Internet. OPS/OMS; 2015. Citado el 26 de marzo del 2016. Recuperado a partir de: www.paho.org

4. Zarate A, Gracia G, Zarante I. Evaluación de factores de riesgo asociados con malformaciones congénitas en el programa de vigilancia epidemio lógica de malformaciones congénitas (ECLAMC) en Bogotá entre 2001 y 2010. Universitas Médica. 2012; 53(1): 11-25.

5. Roberts JR, Karr CJ. Pesticide exposure in children.
Pediatrics. 2012; 130(6):e1765-88. doi: 10.1542/peds.2012-2758

6. Rojas A, Ojeda ME, Barraza X. Malformaciones congénitas y exposición a pesticidas. Rev. Méd. Chile. 2000;128:399-404.

7. Bernardi N, Gentile N, et al. Evaluación del nivel de daño en el material genético de los niños expuestos a los pesticidas en la provincia de Cordoba. Pediatr. 2015; 113(2); 126-132.

8. Benedettia D, Nunesa E, et al. El daño genético en los trabajadores de soja expuestos a plaguicidas: Evaluación con los cometas y ensayos bucales de cytome de micronucleos. Mutationresearch Toxicologia Genetica y Mutagenesis Ambiental. Tomo 752, pag 28-33. 2013.

9. Aiassal D, Mañas F, Bosch B, et al. Los plaguicidas. Su relación con la salud humana y ambiental en la provincia
Publicado
2018-07-20
Sección
Artículos Originales