Síndrome de Cascanueces, como causa de proteinuria intermitente. A propósito de un caso

  • Aura Mearlyn Basabe Unidad de Nefrología Pediátrica, Servicio de Nefrología. Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Asunción, Paraguay.
  • Avelina Victoria Troche Unidad de Nefrología Pediátrica, Servicio de Nefrología. Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Asunción, Paraguay.
  • Marlene Martínez Pico Unidad de Nefrología Pediátrica, Servicio de Nefrología. Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Asunción, Paraguay.
Palabras clave: Proteinuria, hematuria, niños

Resumen

El síndrome de Cascanueces es poco frecuente y se produce por la compresión de la vena renal izquierda (VRI) entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior (Síndrome de Cascanueces anterior), o por la compresión de la VRI entre la aorta abdominal y la columna vertebral, cuando la vena cursa en forma retro aórtica (síndrome de Cascanueces posterior). Puede ser anterior y posterior cuando hay una duplicación de la VRI, cuya vena tributaria anterior queda comprimida entre la aorta y la arteria mesentérica superior y la vena tributaria posterior entre la aorta y la columna vertebral. Clínicamente, se caracteriza por dolor lumbar, pélvico o glúteo, micro o macrohematuria, proteinuria ortostática y varicocele izquierdo, manifestándose sobre todo en pacientes con índice de masa corporal disminuida. El objetivo del presente reporte es el de presentar el caso clínico de un adolescente con Síndrome de Cascanueces, que se evidenció por microhematuria y proteinuria ortostática, cuyo diagnóstico, por ser infrecuente requiere de un alto índice de sospecha.

 

Conflicto de interés: Los autores declararan que no poseer conflicto de interés.


Recibido: 1/3/2018. Aceptado: 9/04/2018

Citas

1. Ahmed K, Sampath R, Khan MS. Current trends in the diagnosis and management of Renal Nutcracker Syndrome. Eur J VascEndovascSurg (internet) 2006 (citado 23 Jun 2017);31:410-416 . Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078588405005216
2. Alconcer-Gamba MA, Martinez Chavez JA, Alcantara-Razo M, Eid-LeidG, Lugo Gadivia LM, Garcia Hernandez E, et al. Tratamiento endovascular exitoso del Síndrome de Cascanueces con stentauto expandible. Arch Cardiol Mex (internet) 2012 (citado 23 Jun2017); 82:303-7. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-tratamiento-endovascular-exitoso-del-sindrome-S1405994012000365
3. Ananthak K, Onida S, Davies AH. Nutcracker syndrome: an update on current diagnostic criteria and management guidelines .Eur J Vasc Endovasc Surg. (Internet) 2017 (citado 23 Jun2017)53(6):886-894.Disponible en: http://www.ejves.com/article/S1078-5884(17)30126-0/pdf
4. Hermida Perez JA. Sindrome de Cascanueces. Med Gen y Fam (Internet) 2016 (citado 23 Jun 2017) 5(1) 21-24. Disponible en: http://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/v05n01_004.pdf
5. Polaina Rusillo M, Liebana Carpio L, Borrego Hingiosa J, Liebana Canda A. Gross hematuria in patients with Nutcracker Syndrome. Nefrologia (internet) 2012 (citado 23 Jun 2017):32 (4):535-54.Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/en-publicacion-nefrologia-articulo-gross-haematuria-in-patients-with-nutcracker-syndrome-X2013251412001489
6. Velásquez- Jones L, Madeiros M, Patiño- Ortega M, Guerrero- Kannan R, Valdez-Reyes MT, Valverde - Rosas S et al. Síndrome de Cascanueces: causa de hematuria y proteinuria masiva no glomerular. Bol Méd Hosp Infant Mex. (internet) 2014 ( citado 23 Jun2017);71(5):298-302. Disponible en http://www.elsevier.es/es-revista-boletin-medico-del-hospital-infantil-401-articulo-sindrome-cascanueces-causa-hematuria-proteinuria-S1665114614000331
7. Pournasiri J. The Nutcracker Syndrome a rare cause of Chronic abdominal pain. A case report. J Compr Ped (internet) 2016 (citado 23 Jun 2017); 7(3):e39741. Disponible en: http://comprped.com/?page=article&article_id=39741
8. Wan Y, Zhou Y, Liu C. A rare case of Nutcracker phenomenon with Nephrotic Syndrome. Int Urol Nephrol (internet) 2016 (citado 23 Jun 2017) (48);631-632. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/A-rare-case-of-nutcracker-phenomenon-with-nephroti-Wang-Zhou/5ce7b2243ea00bffca3ccfff759de71a1ec3a830
9. Vanegas Ruiz JJ, Baquero Rodriguez R, Arteaga A, Vélez Mondaca E, Brand Salazar S, Lopez Ramírez LE et al. Síndrome de Nutcracker como causa de hematuria en adolescentes. Nefroplus (internet) 2009 (citado 23 Jun 2017); 2(1):41-44. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-nefroplus-485-articulo-sindrome-nutcracker-como-causa-hematuria-X1888970009000402
10. Waseem M, Upadhayay R, Prosper G. The Nutcracker Syndrome: an underrecognized cause of hematúria. Eur J pediatr (internet)2012 (citado 23 Jun 2017);171:1269-1271. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-012-1761-1
Publicado
2018-07-09
Sección
Casos Clínicos