Mielinolisis Central Pontina en un niño desnutrido con gastroenteritis aguda

Resumen

La Mielinolisis Central Pontina (MCP) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, en ocasiones iatrogénica y muchas veces no diagnosticada. Su causa principal es lacorrección rápida de la hiponatremia. La lesión fundamental se encuentra en el centro de la protuberancia en forma simétrica (desmielinización pontina). Ocasionalmente se encuentran lesionessimilares en otras regiones (desmielinización extrapontina).Reportamos un niño de 1 año 2 meses de edad, desnutrido de III grado con desarrollo madurativo conservado que consultó al departamento de urgencias con un cuadro de gastroenteritis agudapor lo que fue hospitalizado.Presentó variaciones en las concentraciones séricas del sodio durante la internación. Al décimo día de hospitalización el nivel de sodio fue de 113 mEq/litro, corrigiéndose por vía endovenosa rápida. No hubo cambios en el potasio sérico.En el décimo tercer día de internación, presentó temblores en vigilia, de reposo e intención. Se iniciaban en una mano y posteriormente se generalizaban a los cuatro miembros y cabeza. El niño se encontraba lúcido e irritable, sin sostén cefálico, dismétricoy con pérdida de la sedestación y bipedestación.El resultado de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) reveló en la protuberancia hiperseñal en T2 e hiposeñal en T1, sin captación del contraste, de 1 cm de diámetro y bordes irregulares, la cual es una lesión compatible con desmielinización mielopóntica.Reportamos una complicación poco frecuente de la terapia de rehidratación endovenosa en una entidad muy frecuente como lo es la gastroenteritis aguda en el desnutrido