Infecciones nosocomiales en el neonato

índice de incidencia y factores de riesgo

Resumen

Objetivos: determinar el índice de incidencia de las infecciones nosocomiales (IN) y los factores de riesgo más significativos, en las salas de neonatología del Hospital Materno Infantil de la Cruz Roja Paraguaya.Metodología: Los recién nacidos (RN) internados en las diferentes salas del servicio de neonatología, en el período comprendido entre el 1 de junio al 30 de septiembre de 2001, ingresaron al estudio en una cohorte prospectiva, en la que se evaluaron los siguientes los factores de riesgo de IN: salas a la que ingresaron, peso de nacimiento, edad gestacional, catéteres centrales, número de punciones venosas, disponibilidad de toallas y antisépticos para el lavado de manos. Las variables fueron consignados en un cuestionario,para cada paciente. Los datos fueron analizados en el sistema Epi info 6, relacionando cada variable con la presencia de infecciones nosocomiales, utilizando la tabla de contingencia, la prueba dechi cuadrado, y la suma de rangos de WiIcoxon.Resultados: De los 245 RN que ingresaron, se excluyeron 25 (10 fallecieron antes de las 48 horas de vida y 15 presentaron síndrome séptico pero con hemocultivos negativos.) La cohorte analizada fue de 220 RN de los cuales 67 tuvieron IN (30,4 %) con un índice de incidencia de 24/1000 pacientes /día. No hubo diferencias en cuanto a sexo ni edad gestacional entre los RN con IN y aquellos sin IN (SIN). Los factores de riesgo significativos para IN fueron: el ingreso a la UCIN con 48,3% de IN frente al ingreso a CIM con 26%. RR = 1,6 (1,8-2,7) (p = 0,03), el bajo peso de nacimiento, mediana de 2000g (IN) y de 2.660 g. en el grupo SIN (p = 0,001), la presencia de catéteres centrales, 60% frente a 12% en el grupo con IN y SIN respectivamente RR = 4,9 (3,05-7.9) (p = 0,001), la falta de toallas para el secado de manos con 56% de IN frente a 27% cuando estaban disponibles RR = 0.49 (0,32-0,74) (p = 0,006), la falta de solución para el lavado de manos 62% en el grupo IN y 27% en el SIN respectivamente, RR = 0,43 (0,28-0,60) (p = 0,01), la presencia de más de 3 punciones en cada extremidad en 3 de las 4 extremidades 78,5% de IN con un RR = 3,2 (2,3-4,5) y más de 3 punciones en cada uno de las 4 extremidades con 96,4% de IN, con un RR = 5 (3,7-6,79).Conclusiones: Encontramos una alta incidencia de IN en los RN. Los factores de riesgo más significativos fueron, el ingreso a la UCIN, el bajo peso de nacimiento, la falta de toallas y antisépticos para el lavado de las manos, los catéteres centrales y las múltiples punciones venosas en las 4 extremidades.