Pediatría (Asunción)

Prevención de las infecciones respiratorias graves por virus sincitial respiratorio. II Consenso Interinstitucional

2026-04-29T22:47:49+00:00

El virus respiratorio sincitial (VSR), principal causa de infección respiratoria aguda grave en lactantes, genera alta morbilidad y mortalidad. Anualmente causa más de 33 millones de infecciones respiratorias bajas, 3,2 millones de hospitalizaciones y hasta 149.000 muertes en menores de cinco años. En Paraguay, es una de las principales causas de hospitalización en menores de un año. Tradicionalmente, la prevención se enfocaba en lactantes de alto riesgo; sin embargo, el 80 % de las hospitalizaciones por VSR ocurren en lactantes sanos, lo que impulsó el desarrollo de nuevas estrategias preventivas dirigidas a lactantes menores de un año. Entre estas estrategias, destaca el anticuerpo monoclonal de acción prolongada Nirsevimab, que proporciona inmunidad pasiva con una única dosis que protege durante toda la temporada de circulación viral. La evidencia en vida real ha mostrado resultados relevantes. En Galicia y Chile, Nirsevimab redujo significativamente las hospitalizaciones por infecciones respiratorias bajas asociadas al VSR, los ingresos a unidades de cuidados intensivos y la mortalidad. En el 2025, Paraguay incorporó el Nirsevimab para la prevención de infecciones por VSR en lactantes nacidos entre enero y julio y grupos de riesgo. Durante la primera temporada de implementación se observó una disminución significativa de casos, reducción de casos severos, menor número de ingresos a unidades de cuidados intensivos y ausencia de muertes por VSR. Estos resultados, destacan el impacto sanitario de la inmunización con Nirsevimab y respaldan su continuidad como única estrategia para reducir la carga de enfermedad por VSR en lactantes.

Distribución de especies, serotipos y resistencia antimicrobiana de Shigella spp. en pacientes del área metropolitana de Paraguay (2019-2025)

2026-02-02T17:37:09+00:00

Introducción: La shigelosis es una infección aguda causada por bacterias del género Shigella, con alta prevalencia en poblaciones pediátricas. La vigilancia permite identificar serotipos y resistencia, mejorando el abordaje clínico y epidemiológico.

Objetivo: Describir las características demográficas, la distribución de especies y serotipos, y los perfiles de resistencia antimicrobiana de Shigella spp. en aislamientos clínicos del área metropolitana de Paraguay durante el periodo 2019–2025.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal basado en 610 aislamientos clínicos de Shigella spp. recibidos por el Laboratorio Central de Salud Pública. Se determinaron características demográficas, especies, serotipos y perfiles de susceptibilidad antimicrobiana mediante métodos microbiológicos y serológicos estandarizados. Los datos fueron sistematizados y analizados mediante estadística descriptiva.

Resultados: Predominaron los casos pediátricos. Se identificó a Shigella sonnei (67,2%) y Shigella flexneri. (32,8%). El serotipo 2a fue el más frecuente en S. flexneri (63,2%). La resistencia observada fue a trimetoprim-sulfametoxazol 62,6%, ampicilina 39,7% y azitromicina 13,4%. Resistencia intermedia a ciprofloxacina 19,4% y azitromicina 21,3%. S. sonnei presentó mayores niveles de resistencia a ácido nalidíxico, trimetoprim‑sulfametoxazol y azitromicina, mientras que S. flexneri mostró una resistencia más alta a ampicilina. Cefotaxima mantuvo más del 99% de cepas sensibles.

Conclusiones: El estudio evidencia el predominio de S. sonnei y del serotipo 2a de S. flexneri, junto con patrones de resistencia que afectan antibióticos de uso habitual. La mayor afectación pediátrica subraya la necesidad de fortalecer la vigilancia, actualizar guías terapéuticas y optimizar estrategias de control para limitar la diseminación de cepas resistentes en Paraguay.

Atresia de esófago, experiencia quirúrgica en un hospital de cuarto nivel. Estudio retrospectivo

2026-02-19T17:17:15+00:00

Introducción: La atresia de esófago (AE) es una malformación congénita grave, presente en 1 de cada 3,000–4,500 recién nacidos, que interrumpe la continuidad del esófago y dificulta el paso de alimentos. El tipo III de Gross, el más frecuente, representa el 85–90% de los casos. El manejo requiere cirugía inmediata y cuidados postoperatorios especializados. Aunque la supervivencia ha mejorado en países desarrollados, la mortalidad sigue siendo elevada en países en desarrollo.

Objetivo: Describir las características clínicas y quirúrgicas, así como los resultados postoperatorios de pacientes con atresia de esófago tratados en un hospital de cuarto nivel, analizando factores pronósticos de sobrevida y complicaciones, y compararlos con estándares internacionales

Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía por atresia de esófago en un hospital de cuarto nivel durante el período 2018–2023. Se analizaron variables demográficas, tipo de AE según Gross, malformaciones asociadas, comorbilidades, procedimientos quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y sobrevida hasta el alta hospitalaria.

Resultados: Se analizaron 38 cirugías por AE, con predominio masculino (63%) y una edad promedio de 2,5 días. El tipo III según Gross clasificación anatómica fue el más frecuente (81%). Se identificaron malformaciones cardíacas en el 44% de los casos. Según la clasificación de Spitz basada en el peso al nacer y la presencia de cardiopatía congénita mayor, el 47% correspondió al Grupo I, el 45% al Grupo II y el 8% al Grupo III, este último asociado con mayor mortalidad. Las complicaciones postoperatorias incluyeron dehiscencia de anastomosis, estenosis esofágica y fístulas traqueoesofágicas.

Conclusión: Los resultados de nuestras cirugías por AE son en gran medida comparables con los estándares internacionales, aunque se identifican áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.n áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.

Seroprevalencia de toxoplasmosis en mujeres en edad fértil de Asunción y área metropolitana del Paraguay

2026-03-16T17:42:35+00:00

Introducción: La toxoplasmosis es una infección producida por el protozoo Toxoplasma gondii. Representa un riesgo de enfermedad severa en fetos que se contagian durante el embarazo, pudiendo ocasionar lesiones oculares, viscerales o intracraneales, con secuelas graves a largo plazo.

Objetivos: Conocer la seroprevalencia de toxoplasmosis en mujeres en edad fértil que acudieron a centros de salud públicos de Asunción y el área metropolitana del Paraguay.

Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal. Se revisaron las bases de datos del laboratorio de la XVIII Región Sanitaria, que abarca 40 Unidades de Salud Familiar, de los hospitales materno-infantiles San Pablo, Trinidad y Loma Pyta, y del Instituto de Medicina Tropical. Se examinaron determinaciones de inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM) de mujeres de 15 a 45 años realizadas entre enero de 2021 y abril de 2023. El dosaje de inmunoglobulinas se realizó mediante métodos de inmunoensayo por quimioluminiscencia (CLIA). La población se estratificó en grupos etarios de 15 a 25, 26 a 35 y 36 a 45 años. Se consideraron inmunes aquellas mujeres con IgG positiva e IgM negativa, y no inmunes aquellas con IgG e IgM negativas.

Resultados: Se revisaron 28.708 registros de IgG e IgM para toxoplasmosis en el período de estudio, de los cuales 17.330 (60%) presentaban IgG positiva e IgM negativa. Según el rango etario, 7.088 (54%) mujeres de 15 a 25 años, 7.492 (63%) de 26 a 35 años y 2.750 (72%) de 36 a 45 años presentaron inmunidad, observándose un aumento significativo de mujeres inmunes con la edad (p<0,01). Se identificaron 55 (1,9‰) mujeres con IgG negativa e IgM positiva, de las cuales en 27 (1‰) casos se comprobó seroconversión. Además, 849 (3%) mujeres presentaron IgG e IgM positivas.

Conclusión: La seroprevalencia de toxoplasmosis en mujeres en edad fértil que acuden a centros de salud públicos de Asunción y el área metropolitana del Paraguay es elevada y aumenta con la edad.

Perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de candidiasis invasora en una unidad de cuidados intensivos neonatales de Bolivia

2025-04-16T04:58:43+00:00

Introducción: La incidencia de candidiasis invasora varia de región a región y su presencia depende de muchos factores que se asocian al mismo, y constituye una de las causas frecuentes de morbi-mortalidad en los recién nacidos prematuros.

Objetivo: Describir el perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de candidiasis invasora en recién nacidos del Hospital de la Mujer Dr. Percy Boland Rodríguez, de Bolivia durante el 2023.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, basado en la revisión de historias clínicas y cultivos positivos para Candida spp. en sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y otros fluidos corporales, correspondientes al año 2023.

Resultados: La incidencia global de Candidiasis invasora correspondió a 6.7 por cada 1000 nacidos vivos, mayor predominio sobre el género masculino 73%. C. albicans fue la especie con mayor frecuencia. Todos los casos recibieron nutrición parenteral (mediana: 16 días), antibióticos de amplio espectro por más de 12 días, ventilación mecánica invasiva (promedio: 12,6 días), y cateterización central (promedio de veces puesto tres catéteres por paciente). El compromiso abdominal se presentó en el 38% de los casos.

Conclusiones: Existe una considerable incidencia de Candidiasis invasora en un Hospital de referencia nacional de Bolivia. El reconocimiento temprano permite tomar decisiones terapéuticas y/o profilácticas necesarias para evitar complicaciones futuras.

Adecuación de los hábitos alimentarios de niños menores de dos años a las guías alimentarias del Paraguay en un Hospital Pediátrico

2026-03-05T16:43:48+00:00

Introducción: La adecuada nutrición es un factor crítico para el desarrollo en los primeros años de vida.

Objetivo: Determinar la adecuación de la práctica y los hábitos alimentarios a las Guías Alimentarias del Paraguay (GAP) en niños menores de dos años que consultan en un hospital pediátrico en el 2022.

Materiales y métodos: Diseño: Observacional, descriptivo, corte transversal. Muestreo por conveniencia. Pacientes ambulatorios, menores de 2 años del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Variables: edad, sexo, peso al nacer, edad gestacional, peso, talla, duración lactancia materna (LM), alimentación complementaria (AC). Antropometría según OMS 2006. Se evaluó con la escala de Likert. GAP 1: LM exclusiva hasta los 6 meses, GAP 2: Inicio la AC desde los 6 meses. GAP 3: A partir del año de edad su alimentación se incluye a la olla, GAP 4: Consumen frutas y verduras desde los 6 meses. GAP 5: Persona que se encarga de alimentar al niño, GAP 6: Consume alimentos que no son saludables, GAP 7: Higiene de manos antes de cada comida, GAP 8: Alimentación en episodios de diarrea. Fue aprobado por el Comité de Ética.

Resultados: Se incluyó 245 pacientes. Edad: 7 meses (mediana). El 88,6 % eutróficos y 9,8 % en riesgo de desnutrir. El 7,4 % talla baja. El 98,8% recibió LM. El 25,7% tuvo LME hasta los 6 meses. Duración LM: 6 meses (mediana). El 74,4% inició AC a los 6 meses. El 37,5% recibió leche entera antes del año. El 76,7% de los cuidadores no conoce las GAP. El 59 % incorpora alimentos no saludables. La adecuación de la guía 3 y 8 fue regular y bueno/muy bueno para las otras guías.

Conclusiones: La adecuación de los hábitos alimentarios en los niños menores fue bajo para la GAP1, regular para GAP 3 y GAP 8, bueno para GAP 4 y 6 y muy bueno para GAP 2,5 y 7.

Perfil litogénico en niños paraguayos con urolitiasis

2026-02-23T17:28:23+00:00

Introducción: La urolitiasis en la edad pediátrica es multifactorial, se presenta a nivel mundial y se caracteriza por su carácter recurrente. El perfil de riesgo litogénico es una representación gráfica de los distintos factores que intervienen en el proceso litiásico.

Objetivo: Determinar el perfil litogénico en niños con litiasis renal que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud durante el año 2022.

Materiales y Métodos: En este estudio descriptivo se incluyeron 45 niños de ambos sexos con urolitiasis en los cuales se midieron analitos litogénicos séricos y urinarios, se realizaron análisis de cristaluria y se determinaron índices de saturación urinaria.

Resultados: Se encontró al menos una alteración urinaria en 38 (84,4%) pacientes, siendo la hipernatruria y la hipocitraturia las más frecuentes. Entre aquellos (n = 24) que presentaron algún riesgo de cristalización urinaria, 20 niños presentaron riesgo de cristalización de un tipo de cristal y 4 riesgo en dos tipos de cristales. En relación con otros factores litogénicos, se observó cristaluria positiva en 20 (44,4%) pacientes, pH urinario inferior a 5,5 en 15 (33,3%) pacientes y orina concentrada en 41 (91,1%) pacientes.

Conclusión: La identificación de factores litogénicos evitaría complicaciones futuras y recidivas de la enfermedad que llevaría a una mejor calidad de vida de los pacientes afectados por esta patología.

Exposición a rayos X de los neonatos prematuros en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio observacional retrospectivo

2026-03-19T19:12:36+00:00

Introducción: La cuantificación de la dosis recibida durante los estudios radiológicos presenta desafíos técnicos, pero constituye un componente esencial de la seguridad del paciente.

Objetivo: describir la frecuencia y la dosis de entrada a la piel (DEP) acumulada de radiación por rayos X, en neonatos pretérmino internados en la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de una maternidad pública durante el año 2023.

Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Fueron incluidos prematuros de 24 a 36,5 semanas de edad gestacional, egresados de la UCIN y sometidos a estudios radiográficos durante la hospitalización. Variables: sexo, edad gestacional, diagnostico, localización anatómica de la radiografía (RX), numero de RX y DEP acumulada y equipo radiológico utilizado El cálculo de la dosis acumulada, se realizó de acuerdo con los parámetros utilizados por los radiólogos y se expresó en mGy. Los datos fueron analizados en SPSS. El comité de ética institucional aprobó el protocolo de estudio.

Resultados. Fueron incluidos 209 prematuros con edad gestacional 31,5±3, semanas, peso 1648±680 g. Se realizo 592 Rx, 7,7±8 por paciente, Min 1 y Max 50. La DEP acumulada fue 0,908±1269 mGy, Min 0,10 Max 9,8 mGy. Se encontró correlación positiva entre el número de Rx y la dosis acumulada r=0.86.

Conclusiones: El promedio de radiografías por paciente fue de 7, con un máximo de 50; sin embargo, la mayoría de los neonatos tuvo menos de 10 radiografías durante su hospitalización. La DEP acumulada de radiación recibida, aun utilizando equipos digitales, fue elevada. Hubo correlación positiva entre el número de radiografías realizadas y las dosis de radiación acumulada.

Percepción del nivel de satisfacción de los padres de niños y niñas internados en un servicio de Pediatría en 2025

2025-12-02T10:38:50+00:00

Introducción: La satisfacción del familiar o cuidador con los cuidados de la salud brindada durante la internación de los pacientes pediátricos es una medida de la calidad de un servicio asistencial.

Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de los padres y cuidadores de niños y niñas internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Militar, Asunción, en 2025.

Materiales y Métodos: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal. La población de estudio fueron varones y mujeres, mayores de edad, responsables de los niños y niñas internados en el mencionado centro asistencial. Los datos fueron recabados con una encuesta de satisfacción conteniendo 20 preguntas que mide 4 dimensiones. Todos los encuestados firmaron el consentimiento informado.

Resultados: La encuesta fue respondida por 97 sujetos, 55 mujeres y 42 varones. La mayoría tenía escolaridad universitaria (57,33%) y secundaria (32,99%), procedían de Luque (15,46%) y Asunción (11,34%), y disponían de ingresos económicos propios (82,47%). La mediana de los días de internación de los niños y niñas fue 3 días (RIC 2 – 5 días). El 48,45% de los mismos tuvo alguna intervención quirúrgica durante su internación. La media de las respuestas del cuestionario fue 8,6 (DE± 0,8 puntos). Considerando a otros autores, se aplicó un punto de corte en el percentil 60, lo que determinó que 41,24% de la muestra refirió satisfacción a la atención y los servicios recibidos. Las dimensiones con puntuación más baja se referían al trato del personal administrativo y a los aspectos tangibles como las instalaciones y equipos médicos.

Conclusión: El nivel de satisfacción de los padres y cuidadores de los pacientes egresados del servicio de Pediatría fue del 41,24%. No se hallaron factores de riesgo de insatisfacción estadísticamente significativos.

Evaluación de la composición energética de la leche materna de inicio versus final: estudio comparativo en banco de leche humana

2025-11-19T17:14:22+00:00

Introducción: La leche materna presenta variaciones nutricionales significativas entre la etapa inicial y final de una misma toma. La leche de inicio (secretada al comienzo de la extracción) se caracteriza por mayor contenido acuoso, lactosa e inmunoglobulinas, mientras que la leche final (extraída al término de la toma) contiene concentraciones significativamente mayores de lípidos y mayor densidad calórica, constituyendo la principal fuente energética para el lactante. Caracterizar estas diferencias es fundamental para optimizar su utilización en la alimentación neonatal.

Objetivo: Analizar la composición nutricional en cuanto al contenido graso y densidad calórica de la leche materna, comparando las diferencias entre etapa inicial y final para promover su utilización óptima en recién nacidos a término y prematuros.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo analítico comparativo en un banco de leche durante junio a diciembre de 2024. Se analizaron 100 muestras de leche materna (50 de inicio y 50 final) de donantes sanas. El contenido graso se determinó mediante crematorito y se calculó la densidad calórica usando fórmulas estándar. Se aplicó estadística descriptiva y análisis de correlación con significancia p<0.05.

Resultados: La leche final mostró contenido graso significativamente superior (4.8 ± 1.2 g/dL) comparando con leche de inicio (2.1 ± 0.8 g/dL) (p<0.001). La densidad calórica fue mayor en leche final (610 ± 85 kcal/L) versus inicio (430 ± 65 kcal/L) (p<0.001). Se encontró correlación positiva significativa entre contenido graso y valor energético (r=0.89, p<0.001).

Conclusiones: La leche final presenta composición nutricional significativamente superior en contenido graso y densidad calórica, justificando protocolos diferenciados de clasificación para optimizar la alimentación neonatal según necesidades específicas.

Prevalencia de factores socioambientales en pacientes de 12 a 60 meses hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Estudio ambispectivo

2026-03-12T19:03:22+00:00

Introducción De acuerdo con la OMS, en las últimas décadas las enfermedades infantiles relacionadas con condiciones de vida insalubres se han incrementado.

Objetivo describir la prevalencia de los factores socioambientales asociados a la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de 12 a 60 meses hospitalizados en un hospital pediátrico, en el periodo de enero a noviembre de 2024.

Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal ambispectivo. Se reviso la base de datos del HIS (Health Information System) y se realizó entrevistas telefónicas. Variables: demográficas, antecedentes de prematuridad y hospitalizaciones previas, estado vacunal, comorbilidades, lactancia materna exclusiva, (LME) estrato socioeconómico, exposición al humo y tabaco, vivienda en hacinamiento y cerca de alto tráfico vehicular. Los datos fueron analizados en SPSS, utilizando estadísticas descriptivas El comité de ética de la investigación aprobó el protocolo con consentimiento informado.

Resultados. fueron incluidos 188 pacientes con edad media de 36 meses, procedentes de áreas urbanas. Tenían antecedentes de prematuridad 14,4% y comorbilidad 11%., vivienda en hacinamiento se observó en 70,6%, exposición al humo /doméstico y ambiental 15,4% y 23,5% respectivamente., 60,7% residían a ≤500 m de alto tráfico vehicular,59% pertenecían a estrato medio bajo /obrero. El 58,5% tenían dosis completa de PCV13 y 50% tuvieron LME hasta 6 meses.

Conclusiones, la prevalencia de factores socioambientales fue muy elevada y mayor que las comorbilidades. Predominaron las condiciones de contaminación del aire doméstico y ambiental, al tabaco y la cercanía a zonas de alto tráfico vehicular. La cobertura de la vacuna PCV13 fue muy baja comparando con las recomendaciones de la OMS.

Exposición múltiple a plaguicidas en niños paraguayos: un desafío ineludible para la pediatría actual

2026-04-29T12:30:00+00:00

La exposición infantil a plaguicidas representa hoy uno de los desafíos más importantes de la salud pública en países con fuerte base agroproductiva, como el Paraguay. Estos compuestos, ampliamente utilizados para proteger cultivos comerciales, pueden tener efectos adversos sobre el desarrollo neuroendocrino y metabólico de los niños, incluso a bajas dosis y en exposiciones prolongadas.

Recientemente, un estudio publicado en Drug Testing and Analysis analizó la presencia de plaguicidas y otros contaminantes ambientales en el cabello de 51 niños de Colonia San Juan (24°08′03.0″S, 54°46′59.3″O), una comunidad rural ubicada en el Departamento de Canindeyú, rodeada de cultivos de soja transgénica que, según informes internacionales, presentan incumplimientos de normativas de protección ambiental, y cuyos habitantes se dedican a la agricultura familiar. Se evaluaron 152 compuestos químicos y se detectaron 80 sustancias distintas; cada muestra presentó un promedio de 55 compuestos (rango: 48–65). Treinta y siete compuestos estuvieron presentes en el 100 % de las muestras, lo que evidencia una exposición simultánea y generalizada a múltiples plaguicidas y contaminantes ambientales en estos niños.

Entre los compuestos identificados se incluyen insecticidas organofosforados, piretroides y neonicotinoides, así como fungicidas, herbicidas y sustancias con potencial acción disruptora endocrina como bisfenoles. Este tipo de exposiciones múltiples y crónicas no solo refleja la situación ambiental de la comunidad estudiada, sino que también plantea interrogantes sobre los posibles efectos sinérgicos de las mezclas químicas en los procesos biológicos infantiles, que suelen estar poco considerados en los enfoques tradicionales de evaluación de riesgo.

La infancia es una etapa de alta vulnerabilidad biológica: los sistemas neurológico, endocrino e inmunológico aún están en desarrollo, con mecanismos de detoxificación inmaduros y mayor sensibilidad a perturbaciones ambientales. Si bien el estudio citado no correlaciona directamente estas exposiciones con desenlaces clínicos específicos, la presencia persistente y ubicua de múltiples plaguicidas en niños plantea razones suficientes para una reflexión urgente desde la pediatría clínica y la salud pública.

El uso del cabello como matriz de biomonitorización permite evaluar exposiciones acumuladas en periodos prolongados, ofreciendo una herramienta no invasiva y ética para estudios comunitarios en población pediátrica. Esta metodología ha sido valiosa para caracterizar exposiciones ambientales complejas y destaca la necesidad de incorporar este tipo de estrategias en estudios de vigilancia y en protocolos epidemiológicos destinados a poblaciones vulnerables.

Además, estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de superar los enfoques regulatorios que se centran en sustancias individuales y considerar evaluaciones de riesgo que contemplen exposiciones mixtas y efectos combinados. Un niño no está expuesto a un solo plaguicida en su entorno; el panorama real es el de una exposición múltiple y simultánea a diferentes clases de compuestos químicos, muchos de ellos con potencial efecto adverso sobre la salud.

Para la práctica pediátrica, estos resultados resaltan la importancia de integrar la historia ambiental en la anamnesis clínica, especialmente en niños que viven en zonas rurales o agrícolas. La identificación temprana de exposiciones ambientales puede orientar decisiones preventivas, derivaciones a especialistas en salud ambiental y educación dirigida a familias y comunidades para reducir riesgos.

Desde el punto de vista de la salud pública, es imperativo fortalecer programas de vigilancia ambiental y de biomonitorización en la infancia, así como promover políticas públicas que minimicen la exposición de niños y adolescentes a plaguicidas en su entorno residencial y escolar. Esto incluye evaluar la proximidad de zonas de fumigación a viviendas y escuelas, promover prácticas agrícolas más seguras y establecer barreras de protección ambiental en zonas residenciales.

La generación de evidencia local, como la que proporciona el estudio en Colonia San Juan, constituye un recurso invaluable para fundamentar acciones concretas en el contexto nacional. La pediatría tiene la responsabilidad ética de abogar por entornos saludables para los niños, y ese compromiso implica no solo el cuidado clínico individual, sino también la participación activa en la construcción de políticas de protección ambiental que prioricen la salud y el desarrollo infantil.

En conclusión, la evidencia de exposición múltiple a plaguicidas en niños paraguayos no puede ser vista como un dato aislado ni circunstancial. Es una realidad ambiental que interpela directamente a la comunidad pediátrica, a las autoridades sanitarias y a la sociedad en su conjunto. Proteger la infancia frente a exposiciones químicas prevenibles es una responsabilidad colectiva y una prioridad ética que debemos asumir con urgencia.

Presentación inusual de masa abdominal por tricobezoar gástrico en una lactante mayor. Reporte de caso

2026-02-19T17:49:16+00:00

Se presenta el caso de una paciente femenina de 2 años que fue traída al servicio de urgencias pediátricas del Hospital Central del Instituto de Previsión Social por dolor abdominal de un mes de evolución, pérdida de peso y masa abdominal. La madre informó que la niña ingería su propio cabello, lo cual llevó a sospechar un tricobezoar. Tras un tratamiento inicial ineficaz para parasitosis, se realizó una tomografía que reveló la presencia de una masa inhomogénea en la cavidad gástrica, sugiriendo una obstrucción mecánica por tricobezoar. Se llevó a cabo una laparotomía exploradora y se extrajo el tricobezoar mediante gastrotomía. En el postoperatorio, la paciente fue tratada con antibióticos y se recuperó completamente. Fue dada de alta cinco días después con seguimiento psiquiátrico para abordar el hábito de ingestión de cabello. Este caso destaca la importancia de considerar el tricobezoar dentro del diagnóstico diferencial de masa abdominal incluso en edades poco habituales, a fin de evitar retrasos diagnósticos y complicaciones asociadas.

Descompensación adrenal y renal en adolescente con hiperplasia suprarrenal congénita no tratada. Estudio de Caso

2024-07-09T15:23:53+00:00

La hiperplasia suprarrenal congénita comprende una serie de trastornos hereditarios que afectan la síntesis de cortisol, lo que conduce a una excesiva producción de andrógenos suprarrenales prenatales y la virilización de los genitales externos femeninos. En función del déficit enzimático, se conocen siete formas clínicas y la más frecuente es el déficit de 21-hidroxilasa, causada por mutaciones en el gen CYP21A2. La manifestación clínica predominante es la insuficiencia suprarrenal primaria. El tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides y mineralocorticoides para evitar la crisis adrenal y la morbimortalidad del shock hipovolémico. Además, consecuentemente, reducir los niveles de andrógenos y el grado de virilización. Se reporta el caso de una niña de 15 años que, por falta de acceso al tratamiento por problemas socioeconómicos, la llevó a complicaciones de crisis de pérdida salina. Se resalta la importancia del diagnóstico y manejo temprano para prevenir complicaciones graves y mortalidad asociada a crisis adrenales.

Diagnóstico tardío de glucogenosis tipo IXc en un niño procedente de población vulnerable rural. Reporte de caso

2025-10-17T13:05:09+00:00

La glucogenosis tipo IXc es una enfermedad metabólica autosómica recesiva causada por una variante en el gen PHKG2. Se presenta durante la infancia con hepatomegalia, hipoglucemia en ayuno y retraso del crecimiento. Su diagnóstico precoz es esencial para evitar complicaciones y procedimientos invasivos innecesarios. Se describe el caso de un paciente masculino de 7 años, procedente de una zona rural del Perú, con hepatoesplenomegalia desde los primeros meses de vida, fue inicialmente mal diagnosticado con neoplasia hepática. Tras varios años sin diagnóstico definitivo, se realizó un panel genético que confirmó glucogenosis tipo IXc, permitiendo el inicio de tratamiento específico con almidón de maíz crudo de Zea mays, conocido en la localidad como maicena cruda. Este caso destaca la necesidad urgente de fortalecer las capacidades diagnósticas en regiones periféricas para enfermedades raras, evitando diagnósticos erróneos y reduciendo la inequidad en salud.