Pediatría (Asunción)

Análisis de la edad materna a través de los datos del programa nacional de detección neonatal entre los años 2017 al 2023

2025-08-31T09:59:29+00:00

Introducción: El tamizaje neonatal (TN) es una política pública implementada ampliamente en Latinoamérica, con una cobertura de atención de alrededor del 80% de los recién nacidos (RN), en Paraguay.

Objetivo: Este estudio analizó la distribución de edad materna de los RN tamizados en Paraguay entre 2017-2023.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de datos recopilados por el Programa Nacional de Detección Neonatal (PNDN), de enero 2017 a diciembre 2023. Se utilizó estadística descriptiva para analizar la edad materna. El nivel de significancia estadística se estableció en 5% (p < 0.05). Fueron analizados 581.528 reportes de RN.

Resultados: No se observó variabilidad significativa en la distribución de la edad materna en el tiempo. Se identificó una tendencia decreciente significativa en mujeres de 11 a 25 años, mientras hubo una tendencia creciente en los grupos de 31 a 45 años. El 21% correspondieron a madres ≤ 20 años. Los departamentos Central, Alto Paraná, Asunción, Itapuá y Caaguazú presentaron mayor número de madres ≤ 20 años, pero su frecuencia fue mayor en los departamentos de Alto Paraguay, Canindeyú, Itapuá, Pdte. Hayes y Caazapá.

Conclusión: Este estudio reveló una disminución en los nacimientos de madres niñas y adolescentes, y un aumento en los grupos de mayor edad en Paraguay entre 2017 y 2023. Se resalta el valor de la disponibilidad de los datos del PNDN en la identificación de embarazos en los diferentes grupos etarios, para el diseño de políticas públicas de atención o seguimiento, ya sea de salud o a nivel legal para la atención del binomio madre-niño.

Maltrato infantil, depresión y autolesiones en emergencias pediátricas: estudio retrospectivo observacional, en un hospital público. Año 2022

2025-08-31T10:20:47+00:00

Introducción: En países desarrollados aproximadamente el 10% de las consultas pediátricas en urgencias están relacionadas con trastornos de salud mental, cifra que podría ser mayor en países en desarrollo debido a factores socioeconómicos adversos.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes pediátricos derivados desde el departamento de emergencias pediátricas al Departamento de Salud Mental de un hospital público de referencia en el año 2022.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Por muestreo no probabilístico de casos consecutivos fueron incluidos pacientes derivados al Departamento de Salud Mental desde el Departamento de Emergencias Pediátricas. Se excluyeron expedientes incompletos, pacientes ambulatorios e ingresos programados. Variables: edad, género, procedencia, motivo de consulta, diagnósticos y tratamiento. Los datos se analizaron con SPSS v21. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética Institucional.

Resultados: De 109.964 consultas en urgencias pediátricas, 298 pacientes (0.27%) fueron derivados al Departamento de Salud Mental. La edad promedio fue 13.4±3.21 años, 75.8% género femenino, 71.8% del departamento central. Los principales motivos de consulta fueron intento de autólisis (33.6%), síntomas depresivos (12.8%) y ansiedad (10.4%). Los diagnósticos predominantes fueron episodios depresivos graves sin síntomas psicóticos (36.2%), negligencia o violencia intrafamiliar (28.9%) y abuso sexual (25.8%). El 88.5% presentó algún tipo de maltrato infantil.

Conclusión: Predominaron adolescentes del sexo femenino del departamento Central. Los motivos principales fueron intentos de autólisis, síntomas depresivos y ansiedad. Los diagnósticos más frecuentes fueron depresión grave y diversas formas de maltrato infantil.

Factores predictivos de mortalidad en niños con dengue severo hospitalizados en unidades de cuidados intensivos

2025-08-31T10:42:47+00:00

Introducción: El dengue es un importante problema de salud pública a nivel mundial. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal, por lo cual comprender los factores de riesgo del dengue grave es fundamental para mejorar la atención de los pacientes.
Objetivo: Identificar predictores de mortalidad en niños con dengue grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Materiales y Métodos: Se evaluaron las variables clínicas y de laboratorio, el resultado del tratamiento de niños con dengue ingresados en la UCIP de dos centros de referencia en Paraguay, y se identificaron los factores relacionados con un pronóstico desfavorable.
Resultados: Se incluyeron pacientes ≤15 años de edad ingresados en la UCIP durante un período de cinco años (2013-2018). Se registraron los datos demográficos de los pacientes, así como los hallazgos clínicos y de laboratorio. La mediana de duración de la estancia en la UCIP fue de 5,2 días (RIC, 3 – 7 días). Se empleó un modelo de regresión logística binaria multivariante para identificar las variables predictivas de mortalidad en pacientes con dengue grave. Los hallazgos más destacados revelaron que la coinfección, una puntuación SOFA ≥8 y la necesidad de ventilación mecánica fueron los principales factores relacionados con un mayor riesgo de mortalidad en esta cohorte de pacientes. La alta mortalidad en la UCI observada en esta serie de pacientes pediátricos con dengue refleja la gravedad del dengue en pediatría.
Conclusión: En esta cohorte, la coinfección, una puntuación SOFA ≥8 y la ventilación mecánica fueron predictores independientes de mortalidad, lo que resalta la necesidad de una identificación e intervención oportunas en el dengue grave pediátrico.

Frecuencia de parasitosis intestinal en pre escolares y escolares de dos centros educativos de Pedro Juan Caballero, Paraguay, 2024

2025-08-31T20:33:43+00:00

Introducción: La parasitosis intestinal es una enfermedad prevalente en la población paraguaya, y a pesar de las campañas nacionales de desparasitación, el alcance y la efectividad de estas campañas aún no se han estudiado.

Objetivo: Determinar la frecuencia de parasitosis intestinal en preescolares y escolares de dos instituciones educativas de Pedro Juan Caballero, Paraguay, en el segundo semestre del 2024.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal, con muestreo probabilístico estratificado por grado de curso. Variables: edad, sexo, grado y diagnóstico parasitológico por el método de Ritchie.

Resultados: Ingresaron al estudio 132 sujetos, de los cuales el 79,5% presentó parasitosis intestinal. El parásito mayormente aislado fue la Giardia lamblia (75,2%) y se encontró una minoría que presentaba helmintiasis (7,5%). La poliparasitosis fue del 29,5%.

Conclusión: La frecuencia de parasitosis intestinal fue alta, siendo la Giardia lamblia el parásito más frecuente.

Tratamiento intercrisis del asma moderada a grave en niños y riesgo de hospitalizaciones por crisis asmatica. Estudio observacional prospectivo

2025-08-31T21:02:57+00:00

Introducción: El asma es una enfermedad respiratoria crónica asociada a factores genéticos y ambientales.

Objetivo: Analizar la asociación entre el control intercrisis de los pacientes pediátricos con asma moderada a grave y las hospitalizaciones por crisis asmática (CA).

Materiales y Métodos: Estudio transversal prospectivo. Previo consentimiento informado de los padres, se incluyeron pacientes de 2 a 18 años ingresados en un servicio de urgencias por CA moderada a severa durante los meses de junio y agosto de 2023. Principales variables analizadas: edad, género, procedencia,seguimiento postcrisis, antecedentes de asma, manejo inicial de la crisis en el hogar, uso correcto del inhalador y hospitalización en el año anterior. Los datos fueron procesados con SPSS. El comité de ética aprobó el protocolo de estudio con consentimiento informado.

Resultados: 169 pacientes cumplieron con los criterios de nclusión. La mediana de edad fue de 6 años, y el 58 % eran de sexo masculino. El 51.5 % tuvo seguimiento postcrisis,.El 51 % recibía medicación intercrisis, El 57.4 % se hospitalizó el año anterior por CA. La hospitalización se asoció a la falta de seguimiento (80 % vs. 30 %, p=0.0001), la ausencia de medicación intercrisis (70 % vs. 19 %, p=0.0001), el uso incorrecto del inhalador (71 % vs. 29 %, p=0.03) y el desconocimiento de los padres sobre las medidas iniciales ante una crisis (55 % vs. 19 %, p=0.0001).

Conclusión: Los pacientes con asma moderada a grave que recibieron seguimiento y medicación durante el período intercrisis tuvieron un riesgo 10 veces menor de hospitalización por CA.

Abuso de dispositivos móviles en pediatría: impacto diferencial por grupos etarios en sueño, nutrición y conducta

2025-09-01T01:30:05+00:00

Introducción: El uso excesivo de dispositivos móviles en niños y adolescentes puede tener consecuencias negativas para su salud y desarrollo.

Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso excesivo de dispositivos móviles y problemas de sueño, estado nutricional, trastornos del lenguaje y conducta en niños de 2 a 17 años, mediante análisis estratificado por grupos etarios.

Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico realizado en una Unidad de Pediatría Ambulatoria. Se incluyeron 151 niños y adolescentes de 2 a 17 años mediante muestreo consecutivo por conveniencia. Se excluyeron niños con trastornos neurosensoriales crónicos o del desarrollo previamente diagnosticados. Se evaluó el uso de dispositivos móviles, calidad del sueño, estado nutricional, problemas de lenguaje y conducta mediante cuestionarios estandarizados. Se definió abuso de móvil (AM) como uso ≥2 horas/día. El análisis incluyó estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado estratificado por grupos etarios (2-5, 6-11, 12-17 años).

Resultados: La frecuencia de AM fue 55% en el grupo 2-5 años, 38% en 6-11 años y 87.5% en 12-17 años. Se observó una alta frecuencia de AM especialmente en adolescentes (87.5% entre semana, 90% fin de semana). El AM fue más frecuente en niñas. El 51% presentaba alteraciones del estado nutricional. El análisis estratificado reveló patrones diferenciados: en preescolares, el AM se asoció con mayor irritabilidad (p<0.05); en escolares, con problemas de atención y menor actividad física (p<0.05); en adolescentes, con problemas significativos de sueño y mayor uso nocturno (p<0.01). El abuso de móvil se asoció significativamente con menor actividad física constante en todos los grupos etarios (p<0.05).

Conclusión: El abuso de dispositivos móviles presenta patrones específicos por grupos etarios, siendo más prevalente en adolescentes, pero con efectos diferenciados según la edad de desarrollo. Se asocia consistentemente con menor actividad física en todos los grupos y con problemas específicos de sueño, conducta y atención según el grupo etario. Los hallazgos justifican intervenciones diferenciadas por edad para promover un uso saludable de la tecnología en población pediátrica.

Características clínicas y epidemiológicas de alacranismo en pacientes pediátricos en un hospital de referencia (2022-2023)

2025-09-01T01:47:16+00:00

Introducción: Durante el periodo 2022/2023 se registró un incremento de accidentes por alacranismo en Paraguay, así como del número de consultas en la sala de urgencias de un hospital de referencia, con algunos casos severos y fatales.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes con alacranismo < 16 años atendidos en sala de urgencias de un hospital de referencia.

Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, longitudinal con componente analítico. Se incluyeron pacientes <16 años atendidos en sala de urgencias de un hospital de referencia, con diagnóstico de alacranismo desde octubre/2022 hasta diciembre/2023. Se recolectaron variables epidemiológicas, clínicas, laboratoriales y evolutivas. Se clasificaron según severidad en leve, moderada y grave en base a la Guía nacional vigente.

Resultados: 117 pacientes con alacranismo fueron incluidos, el 9.4%(11/117) requirió internación. El 60%(70/117) eran >5años; el 57,2%(67/117) del sexo femenino. La mayoría de los casos entre octubre a diciembre, el 88.8%(104/117) eran procedentes de Asunción y Central. La localización más frecuente de picadura fue en miembros inferiores 46.1%(54/117). En el 30,7%(36/117) se identificó el tipo de escorpión, de los cuales 31 fueron del género Tityus. Todos los severos y 5/6 moderados fueron causados por Tityus sp. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron las locales (82.9% de los casos), seguidas de las gastrointestinales (8.5%) y neurológicas (4.3%). A su ingreso presentaron 10933 ±5265 leucocitos/mm3 y plaquetas 324739 ± 89796/mm3. El 91.4%(107/117) correspondió a casos leves, 5,1%(6/117) moderados y 3.4%(4/117) graves. Fueron hospitalizados todos los casos moderados y severos, y 1 caso leve. El 6.8%(8/117) ingresó a UCIP. Recibieron suero específico 9 pacientes (todos los casos severos y 5/6 moderado), de los cuales 7 pacientes recibieron suero polivalente antiarácnido y 2 suero monovalente para T. serrulatus. La letalidad en la muestra estudiada fue del 1,7% (2/117), siendo la causa choque cardiogénico, arritmia y falla orgánica múltiple.

Conclusión: La mayoría de los casos fueron leves, más frecuentes en meses calurosos. Los casos moderados y graves fueron causados por Tityus sp. Las causas más frecuentes de mortalidad fueron el choque cardiogénico, arritmia y falla orgánica múltiple.

Urgencias psiquiátricas en pediatría. “Un desafío que exige un cambio”

2025-08-31T09:26:03+00:00

Los problemas de la salud mental infantojuvenil han ido en aumento de forma sostenida en los últimos años, esto se ha traducido en un incremento de consultas en los servicios de salud mental y en un aumento notable de las urgencias psiquiátricas en las urgencias de pediatría que representan la cara más visible y desafiante del problema.

A nivel global se ha observado un deterioro marcado de la salud mental infantojuvenil especialmente desde el inicio de la pandemia y varios estudios han alertado sobre el impacto de la misma, reflejado en un aumento de diagnósticos psiquiátricos tales como trastornos de ansiedad y depresión. Se ha observado además un descenso en la edad media de inicio de síntomas tanto en las conductas autolesivas como en los intentos de suicidio.

Según la Organización Mundial de la Salud el suicidio es la tercera causa de muerte entre jóvenes de 15 a 29 años y cerca del 50% de los trastornos mentales se inicia antes de los 14 años⁽¹⁾.

El número creciente de consultas en las urgencias se ha atribuido al aumento de la prevalencia de trastornos mentales en el contexto de una limitada disponibilidad de recursos de salud mental, el creciente uso de substancias y los problemas sociales cada vez más graves⁽²⁾.

En los servicios de urgencias pediátricas, las consultas relacionadas con salud mental representan entre el 2 al 5 % del total de atenciones, siendo las presentaciones más comunes los intentos de suicidio, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos de conducta y abuso de substancias. Estas presentaciones tienen una baja incidencia, pero alta tasa de hospitalización⁽³⁾.

Uno de los principales desafíos en el abordaje de las urgencias psiquiátricas es la falta de integración entre los servicios pediátricos y de salud mental. Las guardias pediátricas no cuentan con psiquiatras infantiles de forma presencial, lo que deriva en una atención inicial basada en medidas de contención más que en un abordaje clínico integral. En los casos en los que se requiere interconsultas externas, los tiempos de espera son prolongados y en ocasiones insostenibles con la urgencia de los casos.

En un estudio reciente se encontró que el 50% de los pediatras reportó falta de formación y limitaciones de tiempo como barreras en la atención de la salud mental infanto juvenil⁽⁴⁾. Otras dificultades estarían representadas por la falta de disponibilidad de recursos y los posibles riesgos clínicos o legales.

Actualmente, se observa con gran preocupación como los servicios de urgencia de pediatría se ven obligados a enfrentar situaciones agudas sin contar muchas veces, con las estructuras, los protocolos ni los equipos preparados para ello. A esto se suma el hecho de que muchos de los dispositivos destinados a la salud mental infantojuvenil no tienen capacidad de respuesta fuera del horario laboral o no tienen condiciones para asistir situaciones de emergencia, lo que deja a los servicios de urgencia como única puerta de entrada a la red de Salud Mental.

La urgencia de Pediatría pasa a ser el punto de partida clave de atención del paciente en crisis, ha sido descripto como una “red de seguridad” para pacientes, familias, y punto de enlace con equipos multidisciplinarios especializados y servicios de la comunidad.

Las pacientes con problemas de salud mental plantean un desafío diagnóstico. Los síntomas en la gran mayoría de los casos son solo la punta del iceberg y los familiares tienden a proteger muchas veces información relevante para evitar ser juzgados negativamente.

La valoración inicial de estos pacientes requiere de protocolos claros que contemplen la evaluación del niño, de la familia y o encargados, lo cual exige una dedicación de tiempo importante.

La comorbilidad es alta en las patologías del niño y adolescente por lo que se debe priorizar rápidamente el trastorno más agudo y realizar las derivaciones pertinentes.

La confidencialidad en las evaluaciones es particularmente relevante en los adolescentes, en presencia de planes suicidas u homicidas y tiene características específicas en los casos de maltrato infantil donde se protege en todo momento la integridad del menor.

El maltrato infantil, cuando no existe no existe lesión física evidente (lo cual representa una mayoría de casos) plantea el desafío de cuantificar el “daño psíquico”, desde la recepción del primer testimonio del niño, la determinación de indicadores emocionales, la lectura de señales no verbales en los menores (hasta el 70% de niños víctimas de abuso sexual pueden negarlo inicialmente), los falsos relatos de padres o cuidadores (algunos de ellos agresores) y los diagnósticos psiquiátricos complejos resultado del impacto de abusos sistemáticos, requiere de un entrenamiento clínico que permita obtener información precisa y honesta no solo del menor sino también de los padres (muchos de ellos portadores de patología psiquiátrica) a través de un abordaje que garantice una vinculación segura, para lo cual es importante contar con espacios seguros y diferenciados.

La internación del menor, cuando es necesaria, plantea problemas de disponibilidad de camas o falta espacios adecuados para el manejo de estos casos.

Los desafíos en el manejo de los problemas de Salud mental en las urgencias de pediatría plantean una necesidad de cambio urgente y un llamado a fortalecer la respuesta clínica y estructural.

Se debe priorizar la capacitación adecuada de los equipos de las urgencias pediátricas en Salud Mental infantojuvenil a través de programas específicos, se debe además implementar cambios estructurales que faciliten una asistencia eficaz y segura.

Es necesario contar con modelos de atención intersectorial donde Salud Mental y Pediatría funcionen de manera coordinada. La disponibilidad de Psiquiatras infantiles en las guardias, los equipos de intervención en crisis interdisciplinarios y los protocolos consensuados entre servicios deben pasar a ser parte de una práctica habitual.

Las urgencias psiquiátricas pediátricas representan una problemática creciente que demanda la atención urgente de la Salud Publica y de la sociedad.

El cambio climatico y sus efectos sobre la salud infantil. Revisión narrativa

2025-09-01T02:03:26+00:00

El cambio climático representa una de las mayores amenazas para la salud infantil en el siglo XXI. Con el incremento de la temperatura a nivel mundial se intensifican fenómenos meteorológicos extremos como olas de calor, sequías, inundaciones y huracanes, que afectan con mayor intensidad a los niños debido a su vulnerabilidad .fisiológica y social. El menor desarrollo de sus sistemas inmunológicos, mayor tasa de respiración y una menor capacidad para regular la temperatura corporal, los hace más susceptibles a enfermedades relacionadas con el calor y las infecciones respiratorias. El cambio climático, la desertificación de vastas regiones por efecto de la deforestación, favorece la expansión de vectores como los mosquitos incrementando la incidencia de enfermedades como el dengue, la malaria y la chikungunya. Las alteraciones en los patrones de lluvia y temperatura también afectan la seguridad alimentaria, reduciendo la disponibilidad de alimentos nutritivos y aumentando el riesgo de desnutrición infantil, especialmente en países en vías de desarrollo. La contaminación del aire, exacerbada por el uso de combustibles fósiles, agrava enfermedades respiratorias como el asma, que ya afecta a millones de niños en todo el mundo. Las consecuencias psicológicas tampoco deben subestimarse: los desastres naturales y el desplazamiento forzado generan estrés, ansiedad y traumas en la infancia, con efectos duraderos en su desarrollo emocional. El cambio climático no solo amenaza el entorno físico, sino también el bienestar integral de las futuras generaciones. Proteger la salud infantil requiere una acción climática urgente, equitativa y centrada en los derechos de la niñez.

Memoria del tribunal de recertificación, Sociedad Paraguaya de Pediatría

2025-08-31T09:45:17+00:00

Estimado Editor:

Desde su fundación, el 10 de septiembre de 1938, la Sociedad Paraguaya de Pediatría (SPP) ha puesto especial énfasis en la divulgación científica, tal como lo hicieron sus fundadores. Esto responde a la realidad de que la ciencia y la tecnología avanzan a pasos agigantados, saturando el conocimiento humano y exigiendo su absorción con la misma rapidez con la que se presentan, para no quedar rezagados ante nuevos conceptos. Esta dinámica obliga a un reordenamiento constante de lo previamente aprendido.

En este contexto fueron creados los Tribunales de Certificación y Recertificación, instaurados durante una jornada llevada a cabo en el predio del Paraguay Lawn Tennis Club, bajo la presidencia del Prof. Dr. Antonio Arbo Sosa. Con las atribuciones que le confería su cargo, y con el acuerdo de los presentes, designó a los doctores Ángel Rafael Acuña Franco, Renée González de Szwako y Luis Alberto Chamorro Noceda como miembros del Tribunal de Recertificación. La designación fue comunicada por nota del Consejo Directivo, fechada el 14 de junio de 1999. Los nombrados aceptaron el cargo y, agradeciendo la confianza, en la primera reunión celebrada el 20 de julio de 1999⁽¹⁾ (asentada en el acta N.º 1), se constituyó formalmente el Tribunal, siendo elegido presidente el Dr. Ángel Rafael Acuña Franco. En esa misma reunión se otorgó el primer puntaje solicitado, correspondiente al VIII Congreso Latinoamericano de Infectología (SLIPE), organizado por la Sociedad Paraguaya de Infectología, junto con otros pedidos.

En cumplimiento de su responsabilidad, el presidente del Tribunal elaboró el reglamento de funcionamiento, redactado entre consultas médicas y tiempo personal. En un período de cuatro meses finalizó el documento, basado en los lineamientos acordados en la mencionada jornada, el cual fue publicado en la Revista Pediatría (Vol. 26, N.º 1, enero-junio 1999)⁽²⁾. Dicho reglamento consta de 38 artículos que establecen la filosofía de la recertificación y la Educación Médica Continua (EMC), la categorización de entidades proveedoras de EMC y de los disertantes, así como las actividades asistenciales, docentes, de investigación, actividades de EMC y premios académicos en el área de pediatría, además del examen de recertificación.

Así se dio inicio formal al proceso de recertificación, como respuesta a la necesidad de validar la actualización continua de los profesionales. Participar en el proceso es un acto voluntario, que apela a la vocación de servicio y a la conciencia profesional de cada pediatra, con el convencimiento de que el ejercicio de la medicina in eternum no queda bajo la responsabilidad individual de cada médico solo por haberse graduado y certificado como tal en un momento determinado, sino que debe hacer una demostración formal ante la sociedad y la comunidad médica de que su formación y actualización es permanente, a través de su participación en actividades de EMC previamente definidas y aceptadas. Esto representa una autoexigencia que califica su nivel de competencia, acorde al progreso que experimenta la ciencia médica. Porque la educación médica es un único espacio y un único proceso que se inicia cuando el estudiante de medicina ingresa a la facultad y termina cuando el profesional se retira o jubila. Decía un maestro de la medicina: “El médico es un estudiante de medicina hasta el fin de sus días”.

El objetivo principal de este proceso es garantizar a la población una atención pediátrica de calidad, mediante la consolidación y renovación constante del conocimiento, en la búsqueda permanente de la excelencia médica.

Podemos decir entonces que la Recertificación es un proceso de actualización continuo y permanente, mediante el cual se confirma, cada cinco años, que el médico participa activamente en programas de EMC. Se entiende por EMC al proceso educativo de actualización y perfeccionamiento continuo, sostenido y verificable por sus pares, con el fin de mantener, desarrollar e incrementar los conocimientos y destrezas técnicas, de tal forma a mejorar el quehacer profesional y asegurar, la prestación de un servicio óptimo, cualquiera sea el ámbito en que se realice el acto médico. Es un proceso bien recibido y aceptado por las instituciones públicas y privadas, que exhiben con orgullo en sus listados a dichos profesionales.

En el marco de la formación troncal del pediatra y sus ramas pediátricas, las Facultades de Ciencias Médicas (FCM) reconocidas por el Consejo Nacional de Educación Superior (CONES) y acreditadas por la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (ANEAES)⁽³⁾ se encargan de la formación de grado; posgrado y de las titulaciones correspondientes, conforme a la Ley. Las Sociedades Científicas asumen la Educación Médica Continua permanente, y el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), el registro y habilitación profesional para el ejercicio de la misma, como manda la Ley. En resumen, las FCM otorgan el título de médico, la SPP certifica y recertifica, el Circulo Paraguayo de Médicos (CPM) acredita y el MSPyBS registra y habilita el ejercicio profesional.

Desde el punto de vista institucional, cabe recordar que, en el marco del desarrollo de los recursos humanos, el MSPyBS y el CPM firmaron un Convenio de Cooperación con el objetivo de establecer un mecanismo de acreditación y habilitación de profesionales médicos y especialidades médicas, para contribuir a la mejora del sistema sanitario de la población y asegurar la adecuada inserción laboral del plantel médico, según la legislación vigente. Asimismo, el CPM tendría a su cargo la acreditación del profesional médico y el MSPyBS, la habilitación del mismo, previa acreditación por parte del CPM. Dicho convenio tendría una duración de dos años a partir de su firma, prorrogable por acuerdo de las partes.

Este primer convenio fue firmado el 13 de diciembre de 1996 por el Dr. Andrés Vidovich M. (Ministro de Salud) y el Dr. Ignacio Iramain Ch. (Presidente del CPM)⁽⁴⁾. Posteriormente, fue ratificado el 5 de febrero de 1999 por la ministra de Salud, Dra. Carmen Frutos de Almada, y la Dra. Esperanza Martínez (Presidenta del CPM)⁽⁵⁾. Finalmente, el 27 de abril del 2000, el Dr. Martín Chiola (Ministro de Salud) y la Dra. Esperanza Martínez firmaron una resolución ministerial que, en su quinto punto, establecía que dicho convenio entraría en vigencia desde su firma y regiría hasta tanto se sancione una nueva legislación que regule el ejercicio profesional⁽⁶⁾.

Posteriormente, mediante la Resolución SG N.º 657 del MSPyBS, del 26 de diciembre de 2019⁽⁷⁾, se estableció la conformación del Comité de Especialidades de los Profesionales de la Salud y se reglamentó su registro y habilitación, con entrada en vigencia desde abril de 2020. Este comité, que normaría la Certificación y la Recertificación, estaría constituido por un representante del MSPyBS y un representante de las Sociedades Científicas. Sin embargo, dicho comité no llegó a concretarse.

Los Tribunales de Certificación y Recertificación han sido creados conforme a lo establecido en el Título VIII de la Evaluación Profesional de los Estatutos Sociales de la SPP, en su Artículo 64, que regula su funcionamiento⁽⁸⁾.

En el marco de la formación troncal del pediatra y sus ramas pediátricas, la Facultad de Ciencias Médicas se encarga de la formación de grado, posgrado y de la titulación correspondiente, conforme a la Ley. Las Sociedades Científicas asumen la Educación Médica Continua permanente, y el MSPyBS, el registro y habilitación profesional para el ejercicio de la misma, como manda la Ley. En resumen, la FCM otorga el título de médico, la SPP certifica y recertifica, el CPM acredita y el MSPyBS registra y habilita el ejercicio profesional.

Hoy, tras 26 años de desarrollo del programa de Recertificación, instalados como un buen censor evaluativo de la participación activa del pediatra en actividades de EMC, este proceso mide no solo el nivel de conocimiento adquirido en el pregrado y posgrado, sino también los nuevos conceptos que la ciencia y la tecnología ofrecen, calificando al pediatra como un profesional que brinda un servicio de calidad y excelencia actualizada.

Para profundizar esta evaluación, se propone aplicar la Pirámide de Miller⁽⁹⁾, que consta de cuatro niveles:

SABER (recuerda todo lo aprendido)
SABER CÓMO (aplicación en contextos clínicos)
DEMOSTRAR (evaluación en la práctica in vitro, como el ECOE, maniquíes, simulaciones, etc.)
HACER (evaluación in vivo, como análisis de registros y resultados, encuestas a parientes y pacientes, observación, videograbación, etc.; es decir, la práctica frente al paciente real).

Este último nivel es el más complejo, pues requiere recursos humanos, tecnológicos y financieros. En un congreso realizado en Cartagena, Colombia, con la participación de representantes latinoamericanos y del Board Americano⁽¹⁰⁾, se concluyó que su implementación plena sería difícil en la región, considerando que incluso en EE.UU. tomó 80 años y una fuerte inversión lograrlo.

Finalmente, es importante destacar que a partir de este año 2025, y tras 26 años de implementación del programa, habiendo alcanzado una etapa de madurez institucional, la SPP realizará por primera vez la recertificación de las subespecialidades o ramas pediátricas, mediante la presentación de documentación que acredite la participación en actividades de EMC en los últimos cinco años. Dicha recertificación se aplicará a quienes previamente hayan cumplido con la recertificación general y cuenten con antecedentes comprobables en el ejercicio de la subespecialidad, conforme a lo dispuesto en las disposiciones transitorias del reglamento vigente del Tribunal. Ahora, transcurrido 5 años, lo hacen por el método tradicional de la presentación de la participación a las actividades educativas organizadas, lo harán periódicamente cada 5 años, hasta jubilarse o retirarse.

Los que no acumulan el puntaje requerido para recertificar en forma directa tienen derecho a un examen de selección múltiple, además, el que no cumple con el 60% de las preguntas del examen tienen opción de solicitar al Tribunal una segunda oportunidad.

El Tribunal de Recertificación, brazo ejecutor de los Estatutos Societarios, ha recertificado varias cohortes de pediatras, tanto generales como subespecialistas, que hoy ofrecen atención de calidad y excelencia, cumpliendo con la periodicidad de postulación cada cinco años, hasta su retiro o jubilación.

Estadísticamente se demuestra lo siguiente: los pediatras generales han recertificado en distintas cohortes y en varios periodos de cada 5 años en el trascurso de 25 años en total 1917 y los subespecialistas en 2 periodos de 10 años en sus distintas ramas: alergia (6), cardiología (54), dermatología (2), emergentología (33), endocrinología (2), gastroenterología (10), hematooncología (8), infectología (24), nefrología (23), neurología (12), neumología (4), neonatología (56), nutrición (8), terapia intensiva (99) ; en total 342. Totalizando las recertificaciones efectuadas 2259.

La cantidad de profesionales que se postularon en Pediatría General 843 y de subespecialistas 198.

Resumiendo, total de recertificaciones: 2259 y total de profesionales 1041^(11-13), que han demostrado ofrecer una atención de calidad y excelencia y seguirán haciéndolo hasta su retiro.

“Todo comienzo tiene un final, pero en la vida cada final es un comienzo”

Paulo Coelho

Contribución de autoría

El autor declara que se cumplió con los criterios de: investigación, redacción, revisión, y aprobación final.